АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доброкачественные опухоли уха

Опухоли уха относятся к редко встречающимся заболева­ ниям. Различают доброкачественные и злокачественные ново­ образования.

К доброкачественным опухолям уха относятся папилломы,

фибромы, ангиомы, хондромы, остеомы и т.д. Из опухолепо­ добных образований следует отметить различного рода кисты (атеромы, дермоиды и др.). Локализуются доброкачественные опухоли в основном в области наружного уха (наружный слу­ ховой проход, задняя поверхность ушной раковины). Однако некоторые из них могут возникнуть в среднем и внутреннем ухе. Так, в антруме и других клетках сосцевидного отростка может быть обнаружена остеома; фиброма и ангиома - в ба­

рабанной полости. Из доброкачественных опухолей внутрен­ него уха на первом месте стоит невринома VIII пары черепных нервов, которая локализуется во внутреннем слуховом проходе и

в области мостомозжечкового угла.

Д и а г н о с т и к а доброкачественных опухолей наружно­ го уха трудностей не представляет. В этом отношении большая роль принадлежит результатам как визуального, так и гистоло­

гического исследований. Возникновение доброкачественных новообразований (остеомы, папилломы, ангиомы и др.) в на­ ружном слуховом проходе при значительном их увеличении всегда сопровоЖдается нарушением звукопроводящей функ­ ции.

На рентгенограммах височных костей и компьютерной то­ мографии в случае остеомы в костной части наружного слухо­ вого прохода будет определяться тень, не распространяющая­ ся на среднее ухо.

Л е ч е н и е при доброкачественных опухолях наружного уха главным образом хирургическое. В случае сосудистого но-

вообразования целесообразно сначала провести курс склеро­ зирующей терапии (вводить в опухоль спирт с формалином), а в дальнейшем - операцию. В ряде случаев хороший результат при лечении сосудистых опухолей наружного уха дают воздей­ ствие низкими температурами (криовоздействие) и деструкция лазером. Применение лучевой терапии показало главным об­ разом при распространенных ангиомах (гемангиоэндотелиомы и др.), некоторых видах папиллом и т.д. Различного рода кисты во избежание возможного рецидива удаляют вместе с капсулой. При фиброме или остеоме среднего уха лечение только хирургическое.

Особого внимания заслуживает лечение так называемых rломусных опухолей. Они развиваются из гломусов (клубочков нервных стволиков), лередко обнаруживаемых образований нервов, проходящих в слизистой оболочке полостей среднего уха или в адвентиции луковицы яремной вены. Гломусная опухоль растет очень медленно, однако, вовлекая в процесс находящиеся рядом нервы, ведет за счет сдавливания к де­ струкции образований среднего уха, а иногда к значительным осложнениям. Обычно гirомусная опухоль проявляется симп­ томами со стороны среднего уха: ухудшается слух, может быть шум в этом ухе, появляется синева в нижних отделах барабан­ ной переполки и т.д. Лечебной тактикой может быть хирурги­ ческое удаление с последующим лучевым воздействием, неко­ торые хирурги предпочитают первоначально производить ак­ тинотерапию. Прогноз относительно благоприятный. При операции обычно не удается радикально удалить опухоль, од­ нако рецидивов может и не наступить. Повторные операции при росте опухоли также дают положительный эффект. Как при первичной опухоли, так и при ее рецидиве после опера­ ции главное в лечении зависит от ранней диагностики и ран­ него хирургического лечения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав