Обыкновенные угри

Розовые угри (аспае roseceae) являются следствием периоди­ чески возникающей или постоянной гиперемии кожи носа в связи с расширением подкожных и кожных сосудов, что обу­ словлено местным нарушением вегетативной иннервации.

Локализуются обычно в области нижней половины наруж­ ного носа, но могут распространяться на щеки и лоб. Течение хроническое, проявляется в образовании ярко-красного цвета узелков и расширенных сосудов. При длительном течении могут образовываться телеангиэктазии, происходит разраста­ ние (гипертрофия) всех слоев кожи, сальных желез, кровеносных и лимфатических сосудов в виде равномерного или узловатого мягкого инфильтрата. Утолщение становится округлым (шиш­ ковидный нос- ринофима), может достигать больших размеров (5-6 см в диаметре). Поверхность его бугристая (часто имеют­ ся 3 бугра - кпереди и по бокам), цвет сине-багровый или бледно-розовый. Ринофима сильно обезображивает лицо (рис. 6.1). Встречается редко, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Обычно возникновение ее связано с частым упот­ реблением алкоголя и Переохлаждениями носа.

Л е ч е н и е при ринофиме хирургическое. Обычно под нар­ козом срезают острым скальпелем (бритвой) гипертрофирован­

ные участки кожи на всю глубину утолщения, восстанавливает­ ся нормальная форма носа. Необходимо сохранить достаточную толщину крьшьев носа, чтобы избежать в последующем их де­ формации. На раневую поверхность накладывают бальзамичес­ кую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом ра­ невой поверхности происходит с краев раны, цвет новой кожи обычно не отличается от окружающей. Грубых рубцов не обра­ зуется. Заживление наступает через 1-1,5 мес.

Розовые угри смазывают на ночь серно-резорциновой пас­

той (Sн1furis depurati 4,0; Resorcini 2,5, pastae Zinci 40,0 или ло­

ринденом С), а утром смывают; поверхностные расширенные

сосуды прижигают гальванокаутером. Одновременно проводят лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндо­ кринных нарушений.

Рис. 6.1. Ринофима. а - профиль; б - фас.

Ожоr носа (combustio nasi) обычно является частью общего ожога лица. Причины таких ожогов весьма разнообразны, в частности солнечные лучи, крепкие щелочи и кислоты, горя­ чая вода и т.д.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а ожога 1 степени характе­ ризуется появлением болезненной гиперемии кожи, ощуще-

ния припухлости. Через 4-5 дней боль исчезает, кожа приоб­ ретает темную окраску. В последующие дни наблюдается ше­ лушение рогового слоя. Диагноз ставят на основании анамне­ за и осмотра. Ожоги носа редко превышают 1 степень. Л е ч е­ н и е включает местные и общехирургические меры борьбы в зависимости от степени ожога. Местно обрабатывают 33 % раствором спирта при всех степенях ожога. Пузыри не вскры­ вают и не срезают, накладывают стерильные повязки с фура­ цилиновой или другой противомикробной мазью, часто с до­ бавлением гормона и антибиотика. Например, ожогоную по­ верхность смазывают 10 % синтомициноной мазью или окси­ кортом, а в дальнейшем при необходимости в тяжелых случаях применяют специальные пленки. При обширных ожогах и ожогоном шоке немедленно проводят общие мероприятия (переливание кровезаменителей, солевых растворов, глюкозы и др.).

Отморожение носа (congelatio nasi) возникает сравнительно редко.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а главным образом зависит

от длительности воздействия холодового фактора. В легких случаях кожа кончика носа становится синюшно-красной.

В теплом помещении появляются зуд, чувство пощипывания. В тяжелых случаях на отмороженной поверхности образуются пузыри, некроз и даже трофические язвы.

Д и а г н о з ставят с учетом анамнеза и данных осмотра; обычно он не представляет трудностей.

Л е ч е н и е. В легких случаях применяют тепловые про­ цедуры в виде компрессов и смазывания отмороженной по­ верхности оксикортом; в тяжелых - больной должен быть госпитализирован; в стационаре проводят общее и местное противовоспалительное лечение.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав