АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмытрахеи

Травмы трахеи случаются значительно реже, чем повреж­ дения гортани, что связано с ее положением, эластичностью и легкой смещаемостью. По локализации повреждения делят на 2 группы: 1) повреждения шейного отдела и 2) повреждения грудного отдела. Такое деление имеет чисто практическую цель, так как оториноларингологи занимаются лечением по-

вреждений шейного отдела, а хирурги - грудного. В зависи­ мости от сообщения дефекта трахеи с наружной раной разли­ чают открытые и закрытые повреждения, или проникающие и непроникающие. Повреждения бывают колотые, резаные и огнестрельные.

К л и н и ч е с к а я к ар т и н а. Одним из основных при­ знаков травмы трахеи является подкожная эмфизема шеи,

причем она наиболее обширна и быстро появляется при за­ крытых повреждениях. Следующим важным симптомом трав­ мы трахеи является кровотечение. Оно может быть наружным и внутренним; внутреннее сопровождается постоянным каш­ лем, клокочущим дыханием и кровохарканьем. Затруднение дыхания при повреждении трахеи обычно выражено незначи­

тельно.

Расстройство глотания возникает только при одновремен­

ном ранении пищевода, при этом через рану выделяются слюна и пища. В ряде случаев при невозможности нагнетания воздушной струи под голосовыми складками из-за широкого дефекта в трахее наблюдается афония.

Ларинго- и трахеоскопическая картины помогают устано­ вить характер поражения. При комбинированных поврежде­ ниях гортани и трахеи, вовлечении в процесс нижнего гортан­ ного нерва нарушается подвижность гортани.

Д и а г н о с т и к а не вызывает затруднений при наличии на шее раны, через которую вьщеляются воздух и пениетая кровь. Наибольшие трудности возникают при закрытых трав­ мах без наружных признаков. Ценным методом диагностики является трахеобронхоскопия. Рентгеноскопия пищевода по­ казана при подозрении на его травму.

Л е ч е н и е. При затруднении дыхания выполняют тра­ хеостомию, желательно ниже раневого отверстия. Трахеосто­

мия производится и при нарастании подкожной эмфиземы, так как в противном случае возможно нагнетание воздуха в средостение. Если дыхание при резаной или колотой ране не затруднено, после остановки кровотечения рану трахеи и мяг­ ких тканей ушивают наглухо. При одновременном травмиро­

вании пищевода следует ввести в него зонд для питания; необ­ ходимо также исключить попадание пищи и слюны в трахею, так как возможно развитие пневмонии. Лекарственная тера­ пия включает применение антибиотиков, витаминов и т.д.

П р о г н о з при ранении соседних с трахеей органов се­

рьезный. Особенно он ухудшается при ранении пищевода и проникиовении инфекции в грудную полость, когда становит­

ся возможным развитие медиастинита.

Глава 9 1 БОЛЕЗНИ УХА

В соответствии с анатомическим строением заболевания уха подразделяют на три группы - болезни наружного, сред­ него и внутреннего уха.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав