АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмытрахеи

 

Травмы трахеи случаются значительно реже, чем повреж­ дения гортани, что связано с ее положением, эластичностью и легкой смещаемостью. По локализации повреждения делят на 2 группы: 1) повреждения шейного отдела и 2) повреждения грудного отдела. Такое деление имеет чисто практическую цель, так как оториноларингологи занимаются лечением по-


 

вреждений шейного отдела, а хирурги - грудного. В зависи­ мости от сообщения дефекта трахеи с наружной раной разли­ чают открытые и закрытые повреждения, или проникающие и непроникающие. Повреждения бывают колотые, резаные и огнестрельные.

К л и н и ч е с к а я к ар т и н а. Одним из основных при­ знаков травмы трахеи является подкожная эмфизема шеи,

причем она наиболее обширна и быстро появляется при за­ крытых повреждениях. Следующим важным симптомом трав­ мы трахеи является кровотечение. Оно может быть наружным и внутренним; внутреннее сопровождается постоянным каш­ лем, клокочущим дыханием и кровохарканьем. Затруднение дыхания при повреждении трахеи обычно выражено незначи­

тельно.

Расстройство глотания возникает только при одновремен­

ном ранении пищевода, при этом через рану выделяются слюна и пища. В ряде случаев при невозможности нагнетания воздушной струи под голосовыми складками из-за широкого дефекта в трахее наблюдается афония.

Ларинго- и трахеоскопическая картины помогают устано­ вить характер поражения. При комбинированных поврежде­ ниях гортани и трахеи, вовлечении в процесс нижнего гортан­ ного нерва нарушается подвижность гортани.

Д и а г н о с т и к а не вызывает затруднений при наличии на шее раны, через которую вьщеляются воздух и пениетая кровь. Наибольшие трудности возникают при закрытых трав­ мах без наружных признаков. Ценным методом диагностики является трахеобронхоскопия. Рентгеноскопия пищевода по­ казана при подозрении на его травму.

Л е ч е н и е. При затруднении дыхания выполняют тра­ хеостомию, желательно ниже раневого отверстия. Трахеосто­

мия производится и при нарастании подкожной эмфиземы, так как в противном случае возможно нагнетание воздуха в средостение. Если дыхание при резаной или колотой ране не затруднено, после остановки кровотечения рану трахеи и мяг­ ких тканей ушивают наглухо. При одновременном травмиро­

вании пищевода следует ввести в него зонд для питания; необ­ ходимо также исключить попадание пищи и слюны в трахею, так как возможно развитие пневмонии. Лекарственная тера­ пия включает применение антибиотиков, витаминов и т.д.

П р о г н о з при ранении соседних с трахеей органов се­

рьезный. Особенно он ухудшается при ранении пищевода и проникиовении инфекции в грудную полость, когда становит­

ся возможным развитие медиастинита.


Глава 9 1 БОЛЕЗНИ УХА

 

 

В соответствии с анатомическим строением заболевания уха подразделяют на три группы - болезни наружного, сред­ него и внутреннего уха.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)