АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сифилис глотки

Прочитайте:
  1. E Мазок из носоглотки на флору.
  2. Treponema palflidum - возбудитель сифилиса
  3. Анамнез: перенес в детстве корь, ветряную оспу, грипп. За 2 месяца до болезни перенес токсическую дифтерию ротоглотки. Злоупотребляет алкоголем с 27 лет.
  4. Аномалии развития и заболевания глотки
  5. Болезни глотки
  6. Болезни глотки
  7. Болезни глотки
  8. Болезни глотки
  9. Болезни глотки
  10. Болезни глотки

 

В глотке выявляют сифилитический процесс во всех стади­ ях развития. Твердый шанкр проявляется эритематозной, эро­ зивной и язвенной формами. Процесс, как правило, односто­ ронний, продолжительностью до нескольких месяцев, сопро­ вождается односторонним лимфаденитом регионарных лим­ фатических узлов - подчелюстных, шейных и затылочных.

Заражение новорожденных сифилисом глотки может про­ изойти через сосок матери либо при травме слизистой оболоч­ ки. Твердый шанкр может локализоваться на губе, слизистой оболочке щеки, языка, мягком небе, небной миндалине и т.д. При расположении твердого шанкра на небной миндалине может быть допущена диагностическая ошибка: процесс рас­ ценивают как ангину или дифтерию.

Вторичные изменения в глотке, возникающие через 6-8 нед после образования твердого шанкра в виде розеол и папул на


небных дужках и миндалинах, появляются одновременно с та­ ковыми на коже. В отличие от ангины при специфическом процессе в небной миндалине отмечаются нормальная или не­ значительно повышенная температура тела, отсутствие болез­ ненности при глотании. При фарингоскопии вторичная ста­ дия сифилиса глотки характеризуется разлитой припухлостью на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распро­ страняется на небные дужки, слизистую оболочку мягкого и твердого неба.

Папулы представляют собой серовато-белые высыпания

округлой или овальной формы, возвышающиеся над поверх­ ностью и окруженные красной каймой. Такие высыпания или

бляшки, нередко с изъязвленной поверхностью, располагают­ ся на кончике и по краям языка, на слизистой оболочке щек и твердого неба. В отделяемом язв содержится большое число

бледных трепанем. Мокнущие папулы, увеличиваясь в разме­ рах, образуют широкую кондилому, на вершине которой иног­ да возникают сосочковые разрастания, которые следует отли­ чать от папиллом.

Для II стадии сифилиса глотки характерен полиаденит

лимфатических узлов - шейных, затьmочных, локтевых и др.

Д и а г н о с т и к а. Вторичный сифилис диагностируют на основании данных, полученных при осмотре, положитель­ ной серологической реакции Вассермана, обнаружения блед­

ных трепанем в отделяемом язв и папул. Сифилис в этой ста­

дии необходимо дифференцировать от катаральной, фоллику­

лярной, язвенио-пленчатой ангины, туберкулеза и лейкопла­ кии. Лейкоплакия - отграниченное уплотнение эпителия се­

ровато-белого цвета, располагающееся на слизистой оболочке щек и языка, которое возникает в результате длительного воз­ действия неспецифических раздражителей (курение и т.д.).

Третичный сифилис проявляется ограниченной гуммозной опухолью, причем гуммы, как правило, одиночные и локали­ зуются в области твердого и мягкого неба. Через некоторое

время происходит распад этого образования и на его месте образуется язва с ровными краями и сальным дном, покры­ тым некротизированной тканью. При несвоевременном лече­ нии на месте гуммы возникает перфорация. Если же лечение проведено своевременно, наступает заживление, сопровож­ дающееся образованием плотных рубцов характерной звездча­ той формы, вследствие чего нередко происходит сращение мягкого неба с задней стенкой глотки. При этом, как прави­ ло, появляется закрытая гнусавость, ухудшаются слух в ре­ зультате поражения слуховых труб, дыхание через рот и обо­ няние.

Л е ч е н и е общее специфическое. Местно - полоскание слабодезинфицирующими растворами перекиси водорода, от­ варом ромашки и др.


12. З. З. Сифилис гортани

 

Сифилис гортани наблюдается как проявление общего за­ болевания организма. Он может возникнуть в любой стадии общего процесса и в любом возрасте. Твердый шанкр в гортани образуется крайне редко. Инфицирование непосредственно гортани может произойти в результате травмы пищей либо каким-нибудь предметом.

Вторичная стадия проявляется в виде эритемы, стимули­ рующей катаральный ларингит, когда в процесс вовлекается слизистая оболочка голосовых складок, черпаловидных хря­ щей и надгортанника, а также в виде папул и широких конди­ лом. Папулы локализуются на голосовых, вестибулярных, чер­ палонадгортанных складках и надгортаннике. Субъективный признак вторичного сифилиса гортани - охриплость. Диа­ гностика вторичного сифилиса гортани основывается на ре­ зультатах ларингоскопии и выявлении такого же процесса на слизистой оболочке ротаглотки и других органов. Кроме того, определенное значение имеет эффективность специфического лечения ларингита.

Третичную стадию сифилиса гортани диагностируют глав­ ным образом у мужчин в возрасте 30-50 лет. Гумма локализу­

ется в основном на надгортаннике, реже в межчерпаловидном пространстве и на вестибулярных складках. Располагаясь в подголосовой области, гумма приобретает вид симметричного инфильтрата. При распаде и проникиовении вторичной ин­ фекции образуется характерная гуммозная язва, осложняю­ щаяся отеком, флегмоной, артритом, хондроперихондритом. Специфическое воспаление хрящей приводит к формирова­ нию эндоларингеальных свищей. В случае отсутствия ослож­ нений на месте гуммы образуются беловато-желтые звездча­ тые рубцы и рубцовые диафрагмы. Как следствие рубцового процесса возникает деформация гортани, приводящая к сте­ нозу, который можно ликвидировать лишь хирургическим путем (при остром процессе трахеостомия, в других - ларин­ гостомия). Жалобы больного сифилисом в стадии образования гуммы зависят от ее размеров, локализации и вторичных реак­ тивных процессов. Сравнительно часто наблюдается охрип­ лость или афония. При развитии рубцового стеноза возникает затруднение дыхания. Кроме того, наблюдается симптомати­ ка, характерная для осложнений, развивающихся в этом пе­ риоде.

Д и а г н о с т и к а. Распознавание третичного сифилиса гортани не вызывает затруднений, так как сифилитическая гумма имеет характерный вид. В плане дифференциальной диагностики следует иметь в виду туберкулез и злокачествен­ ную опухоль. В этом случае определенную помощь оказывают обследование больного на туберкулез, реакция Вассермана,


 

гистологическое исследование кусочка ткани, взятого при биопсии поражениого участка.

Л е ч е н и е. При сифилисе гортани лечение специфичес­ кое: кроме указанных выше антибиотиков, применяют новар­ сенол, осарсол, ртуть, йодистые препараты. Лечение проводят

в венерологических учреждениях. При появлении стеноза гор­ тани выполняют оперативное вмешательство на трахее или гортани с целью восстановления дыхания.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)