 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сифилис носа. Сифилис носа проявляется в виде первичного склероза, вто ричньос и третичных признаков
Сифилис носа проявляется в виде первичного склероза, вто ричньос и третичных признаков. Твердый шанкр (нlcus durum) наблюдается очень редко. Он может локализоваться у входа в нос, на его крыльях и кожной части носовой перегородки. Инфицирование этих участков носа чаще происходит путем травмирования кожи пальцем. При развитии сифилитического процесса в области носа возникает реакция затылочных и под челюстных лимфатических узлов: они становятся припухши ми, но безболезненны на ощупь. При осмотре в области пред дверия носа определяется гладкая безболезненная эрозия красного цвета размером 0,2х0,3 см. Края эрозии имеют вали кообразное утолщение, дно покрыта сальным налетом. При пальпации под эрозией обнаруживают инфильтрат хрящевой плотности. Вторичный сифилис, продолжительность которого 3-4 года, характеризуется генерализацией инфекции. Вторичные сифилиды в области носа имеют вид эритемы (розеола, розо вое пятно) и папул (узелок синюшно-красного цвета, плот ный). Эритема всегда сопровождается припухлостью слизи стой оболочки и появлением кровянисто-серозного или сли зистого отделяемого. Наличие таких выделений у новорожден ных или грудных детей должно насторожить врача в отноше нии специфичности процесса. Насморк сифилитической при роды у ребенка имеет затяжной характер. При засыхании вы делений и образовании корок дыхание через нос затрудняется. Папулезные высыпания появляются позже и локализуются на коже входа в нос, реже - в полости носа. При распаде папул слизистое отделяемое постоянно раздражает изъязвленную по верхность, что препятствует заживлению. Третичная форма сифилиса характеризуется образованием диффузных инфильтратов, или гумм, подвергающихся распа ду. Гумма - узел плотной консистенции величиной с грецкий
56! орех, безболезненный при пальпации - может локализоваться в слизистой оболочке, кости, надкостнице и хряще, при этом происходит некроз костной ткани с образованием секвестров. При третичном сифилисе патологический процесс наиболее часто локализуется в костном отделе носовой перегородки и дне носа. В последнем случае при распаде гуммы может воз никнуть сообщение с полостью рта. Основным симптомом яв ляется болевой синдром. Больные жалуются на сильные боли в носу, области лба и глазниц. При поражении кости к боле вым ощущениям присоединяется зловонный запах, а в отделя емом из носа нередко можно обнаружить костные секвестры. В результате разрушения костей носа он приобретает седло видную форму. Д и а г н о с т и к а. Твердый шанкр, локализующийся в преддверии носа, следует дифференцировать от фурункула. Однако при фурункуле определяются ограниченные гнойнич ки с распадом в центре. При вторичном сифилисе диагноз ус танавливают на основании образования папул на губах, в об ласти рта и заднего прохода. В третичном периоде развития процесса основой диагностики являются результаты реакции Вассермана и гистологического исследования кусочка ткани. Л е ч е н и е этиотропное: препараты пенициллина, эрит ромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин, цефазолин, в поздних стадиях - препараты висмута (бийохинол, бисмове рол), пирогенал, продигиозан. Местно -душ для носа раство ром гидракарбоната натрия, промывание полости носа О, 1 % раствором перманганата калия. Деформация наружного носа может быть устранена посредством пластических операций, которые производят после полного излечения сифилиса.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав |