АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инородные тела гортани

Прочитайте:
  1. Абсцесс гортани
  2. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ
  3. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГОРТАНИ
  4. Аномалии развития и заболеван гортани
  5. Боковая резекция гортани
  6. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  7. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  8. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  9. Болезни гортани, трахеи и пишевода
  10. Болезни гортани, трахеи и пишевода

 

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов чаще бывают у детей. В дыхательные пути они попадают, если ребенок неос­ торожно ест и взрослые не контролируют поведение детей. Среди инородных тел чаще встречаются семечки подсолнуха, арбуза, тыквы, кусочки моркови, монеты, булавки, части авто­ ручки, игрушек и т.д.

У взрослых инородные тела попадают в дыхательные пути при неосторожноминевнимательном обращении с некоторы-


 

ми предметами (иглы, булавки, шпильки). В состоянии опья­ нения возможно попадание в бронхи рвотных масс, крови, ку­ сочков пищи, зубных протезов и т.д.

Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, как пра­ вило, не откашливаются. Это связано с тем, что в момент

вьщоха инородное тело ущемляется между стенками бронха (в момент вдоха бpof:Ix расширяется, при выдохе суживается). В ряде случаев инородное тело может либо внедриться в

стенку, либо баллотировать в трахее. Механизм баллотирова­

ния состоит в том, что в момент кашлевого толчка гладкое инородное тело поднимается и ударяется в нижнюю поверх­ ность голосовых складок. В это время моментально возника­ ет спазм голосовой щели и инородное тело не проходит на­ ружу, возникает хлюпающий шум. При опускании инородно­ го тела вследствие его тяжести возможно попадание в один из бронхов (чаще правый).

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Признаки пребывания ино­ родного тела в дыхательных путях зависят как от самого инород­

ного тела, так и реакции организма. При попадании инородного тела в гортань начинается судорожный кашель. Ущемление и полное закрытие просвета голосовой щели ведут к моменталь­ ной асфиксии и смерти, при частичном закрытии возникают одышка, охриплость, кашель, отек слизистой оболочки.

Небольшие гладкие предметы довольно часто проникают в мелкие бронхи, обтурируя просвет и вызывая тем самым ате­ лектаз части легкого. Закупорка главного, долевого или сег­ ментарного бронхов приводит к ателектазу всего легкого или большей его части. В результате в другом легком возникает эмфизема, органы средостения смещаются в больную сторону. Объем и функция здорового легкого уменьшаются. У больного появляются одышка и симптомы сердечно-сосудистой недо­ статочности.

Острые тонкие инородные тела могут вклиниться в стенку трахеи или бронха, не нарушая акта дыхания. В дальнейшем

на этом месте развивается очаг воспаления; при продвижении инородного тела в глубь стенки бронха или трахеи возможно нарушение целости стенки и травмирование крупных крове­

носных сосудов.

Длительный ателектаз легкого, поддерживаемый инород­

ным телом, ведет к развитию пневмонии и абсцесса. Местная реакция тканей на пребывание инородного тела проявляется

разрастанием легко кровоточащих грануляций, возникновени­ ем трофической язвы в месте давления инородным телом на стенку дыхательной трубки. В редких случаях в месте внедре­ ния инородного тела наблюдается склерозирование с после­ дующей инкапсуляцией инородного тела.

При обследовании больного, в легких которого находится

инородное тело, не обтурирующее бронх, определяется при-

 


 

тупление перкуторного звука на стороне поражения, при аус­ культации - ослабление дыхания. При ателектазе перкуторно выелушивается коробочный звук на здоровой стороне (за счет эмфиземы) и тупой звук - на больной.

Рентгеноскопия и рентгенография дыхательных путей по­

зволяют не только уточнить характер и локализацию инород­ ного тела, но и определить характер возникающих осложне­ ний.

Д и а г н о с т и к а основывается на данных анамнеза, фи­

зикального и рентгенологического исследования легких, ла­ ринго- и трахеоскопии. Маленьким детям производят только прямую ларингоскопию. В момент осмотра можно удалить баллотирующее в трахее инородное тело.

Л е ч е н и е. Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, должно быть удалено. Иногда данную манипуляцию проводят под рентгенологическим контролем. Детям, пожилым и ослаб­

ленным больным инородное тело удаляют под наркозом. При резко стенозираванном дыхании или асфиксии показаны сроч­ ная трахеостомия, искусственное дыхание, затем нижняя тра­ хеобронхоскопия оптическим прибором системы Фриделя.

П р о ф и л а к т и к а инородных тел дыхательных путей

включает мероприятия по разъяснению тяжести и возможных осложнений при данной патологии.

 

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)