АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экссудативный аллергический средний отит

Прочитайте:
  1. B) средний отдел прецентральной извилины слева
  2. III) Средний и нижний этажи брюшной полости
  3. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  4. АДГЕЗИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
  5. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ
  6. Аллергический гранулематоз и ангиит (М30.1)
  7. Аллергический дерматит
  8. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ
  10. Аллергический контактный дерматит

 

Названное заболевание представляет собой экссудативное воспаление слизистой оболочки среднего уха обычно аллерги­ ческой природы без развития классических признаков острого воспаления, при этом микрофлора не играет существенной роли в патогенезе заболевания.

В последние годы в самостоятельную форму выделен ал­ лергический отит (otitis media allergica), который характеризу­ ется специфическими особенностями аллергического воспале­ ния и обычно протекает на фоне общего нарушения аллерги­ ческого статуса. Заболевание встречается нечасто, хотя ·в ряде случаев проходит под диагнозом вялотекущего острого воспа­ ления среднего уха или евстахиита.

Развитие острого аллергического отита связано с аллерги­ ческим отеком слизистой оболочки слуховой трубы и бара­ банной полости и появлением серозного секрета. В отличие от других форм отита температура тела при этом не повыше­ на, барабанная перепонка не гиперемирована; она бледна, утолщена и несколько выбухает, иногда через нее можно ви­ деть уровень жидкости. При парацентезе появляется вязкая, тягучая слизь, содержащая большое количество эозинофи­ лов. Такая же жидкость обнаруживается в воздухоносных клетках сосцевидного отростка, она может приобретать гное­ видный характер. Слух понижается по типу поражения зву­ копроводящего аппарата, может быть снижена и костная проводимость. Иногда появляются аутофония, ощущение переливания жидкости в ухе. Аллергический отит имеет вялое и длительное течение, трудно поддается лечению. Эта форма отита чаще встречается у больных бронхиальной аст­ мой, вазомоторным ринитом, экземой и другими проявле­ ниями аллергии. У детей аллергический отит может прини­ мать упорный, рецидивирующий характер. При этом обычно имеется отек слизистой оболочки носоглотки и слуховой трубы.

Сенсибилизация слизистой оболочки среднего уха аллер­ генами бактериальной и небактериальной природы нередко


является одной из причин обострения хронического среднего отита и своеобразного его течения. В отличие от обычного обострения воспаление с аллергическим компонентом харак­ теризуется слизисто-серозными и слизисто-гнойными выде­ лениями из уха, отечностью слизистой оболочки барабанной полости, разрастанием больших и вялых отечных грануляций и полипов. При цитологическом исследовании в выделениях и ткани полипов обнаруживают эозинофилы. Нередко при таком обострении присоединяются ощущение зуда в ухе и экзема наружного слухового прохода. Обычное лечение малоэффективно. Сенсибилизация слизистой оболочки бара­ банной полости обусловливает длительное гноетечение из уха и задерживает эпидермизацию после общеполостной опе­ рации уха.

Д и а г н о с т и к а. При общем аллергическом фоне, ха­

рактерных симптоматике и течении подозрение на аллерги­ ческий характер заболевания уха вполне обосновано. Под­

тверждением аллергической природы отита в первую очередь могут быть анамнез (сенсибилизация к различным вещест­ вам, пищевым продуктам и т.д.), наличие сопутствующих ал­ лергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница и т.д.), положительные внутрикожные пробы с бактериальны­

ми и небактериальными аллергенами, эозинофилия в крови и отделяемом из уха. Содержимое из барабанной полости по­ лучают с помощью пункции через нижние квадранты бара­ банной перепонки и отсасывания шприцем; предварительно необходимо произвести анестезию так же, как перед пара­ центезом.

Л е ч е н и е. Наряду с обычными методами проводится

десенсибилизирующая терапия с участием иммунолога. Если удается выявить специфический аллерген, осуществляют спе­

цифическое десенсибилизирующее лечение в условиях аллер­ гологического отделения. В противном случае проводят неспе­ цифическую гипосенсибилизацию организма: назначают 1О % раствор хлорида кальция (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или глюконат кальция (по 0,5 г 3 раза в день перед едой); антигистаминные препараты: димедрол в таблетках (по 0,05 г 2-3 раза в день перед едой) или супрастин, тавегил, кларитин, телфаст, зиртек и др. При этом необходимо учитывать сно­ творное действие антигистаминных препаратов. Неспецифи­ ческую гипосенсибилизирующую терапию проводят в сочета­ нии с местными (катетеризация уха, вливание капель в нос и т.д.) и общими (антибиотика- и витаминотерапия) лечебными мероприятиями. Важное значение имеет правильное питание с учетом переносимости пишевых продуктов. В затяжных слу­ чаях проводят шунтирование барабанной полости, мы предпо­ читаем тимпанотомию с введением микрокатетера через кожу слухового прохода в барабанную полость.

 

4\0


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)