 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Доброкачественные опухоли носа
Некоторые авторы относили к доброкачественным опухо лям и слизистые полипы, однако эти образования не имеют опухолевой структуры и представляют собой воспалительную и аллергическую гиперплазию слизистой оболочки, так назы ваемые <<певческие узелкИ>> на голосовых складках тоже не от носятся к истинным опухолям, они являются гиперпластичес кими узелками. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Типичными признаками доброкачественных опухолей полости носа являются стойкое затруднение дыхания через ту половину носа, в которой нахо дится опухоль, гипосмия или аносмия; возможны небольшие кровотечения. В поздних стадиях заболевания наблюдаются деформации лицевого скелета, головная боль, смещение глаз ных яблок, расстройство зрения. Д и а г н о з устанавливают при эндоскопии носа, зонди ровании опухоли, пальпации, рентгенографии. Окончатель ный диагноз верифицируется гистологическим исследованием кусочка опухоли. Палилломы обычно локализуются в преддверии носа, рас тут относительно медленно, часто рецидивируют после удале ния. Учитывая, что палиллома может переродиться в рак, уда ление ее должно быть радикальным. С целью предупреждения рубцевания целесообразно после эксцизии палилломы произ вести криовоздействие на раневую поверхность. Сосудистые опухоли полости носа (гемангиомы - капил лярная и кавернозная, лимфангиомы) развиваются на носовой перегородке, чаще в хрящевой ее части, нижних носовых ра ковинах, своде носовой полости. Растут они медленно, обыч но периодически кровоточат, иногда очень сильно, постепен но увеличиваются и могут заполнять полость носа, прорастать в решетчатый лабиринт, глазницу и верхнечелюстную пазуху, имеют вид округлой бугристой красно-синюшной опухоли. При большой опухоли с целью выяснения ее границ необхо димо произвести ангиографию системы сонных артерий. Л е ч е н и е хирургическое, однако при этом нужно иметь в виду возможность массивной кровопотери. Перед удалением опухоли нередко перевязывают наружные сонные артерии с обеих сторон. Ангиомы небольших размеров резецируют с подлежащей тканью либо прижигают гальванокаутером; в не которых случаях используют лазерное или криовоздействие. Рецидивы возможны при нерадикальном иссечении. Кровоточащий полип по структуре напоминает ангиофиб рому, как правило, локализуется в хрящевой части перегород ки носа и имеет широкую ножку. Кровоточащий полип чаще встречается у женщин, особенно в период беременности и лактации. Размеры его обычно небольшие, но иногда опухоль выступает из носа. Постоянным симптомом является частое кровотечение, обычно небольшими порциями. Диагностика
Фиброма носа встречается редко, локализуется обычно в преддверии носа, носоглотке и в области наружного носа. Диа гностика не вызывает затруднений. Лечение хирургическое. Остеомы носа и околоносовых пазух обычно возникают у людей в возрасте 15-25 лет, растут медленно, чаще всего ло кализуются в стенках лобных пазух и решетчатой кости, редко в верхнечелюстных пазухах. Остеомы маленьких размеров часто остаются незамеченными и обнаруживаются случайно на рентгенограмме околоносовых пазух. При отсутствии кос метических, функциональных или иных нарушений нет осно ваний к немедленному хирургическому лечению остеомы. В та ком случае проводят длительное наблюдение; заметный рост остеомы является показанием к ее удалению. Однако иногда маленькие остеомы, особенно на церебральной стенке лобной пазухи, являются причиной упорной головной боли. После исключения других причин головной боли показано удаление такой остеомы. В части случаев остеомы достигают больших размеров, могут распространяться в полости черепа, носа, в орбиту, деформировать лицевой скелет и являться причиной мозговых расстройств, головной боли, понижения зрения, на рушения носового дыхания и обоняния. Проводят дифференциальную д и а г н о с т и к у с хон дромой, остеосаркомой, экзостозом. Л е ч е н и е только хирургическое. Остеомы средних и больших размеров даже при отсутствии тяжелых симптомов подлежат полному удалению.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав |
К доброкачественным опухолям носа относятся папилломы, фибромы, ангиомы и ангиофибромы, хондромы, остеомы, невро мы, невусы (пигментные опухоли), бородавки.
проста. Удаление должно быть радикальным, так как остав шиеся части полипа быстро рецидивируют. При широкой ножке рекомендуется иссекать полип вместе с прилежащим участком перегородки носа. После удаления применяют галь ванокаустику краев раны.