АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. Возмутительна в этой истории еще одна сторо­на поведения лечащего врача, действия которой представляют практически сплошную цепь оши­бок

Прочитайте:
  1. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) А. Приобретенная
  2. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  3. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  4. IV. Диабетогенные факторы внешней среды
  5. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  6. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода
  8. VI. Нефрогенный несахарный диабет
  9. VI. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом
  10. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

Возмутительна в этой истории еще одна сторо­на поведения лечащего врача, действия которой представляют практически сплошную цепь оши­бок. С высоты положения своего весьма известно­го лечебного учреждения в известном городе и своего внушительного стажа работы такой специ­алист на каждом шагу называет всех, кто думает и поступает правильно, шарлатанами, подлинные жалобы больной — выдумкой. А заявление этого врача: «У нас у всех одна школа», с одной сторо­ны, ставит многих больных сахарным диабетом просто в безвыходное положение, а с другой сто­роны, свидетельствует об уверенности специалис­та в полном одобрении своих действий другими специалистами, хотя в этих действиях не было ни одного правильного! К несчастью, школа, и в са­мом деле, одна. Такой школы стыдиться надо! Оди­наковые пробелы в компетентности многих специ­алистов в вопросах сахарного диабета не являют­ся оправданием явно ошибочных действий ни од­ного из этих специалистов.

Из этой довольно характерной истории долж­ны быть сделаны выводы, полезные для исследо­вателей сахарного диабета и практических врачей: отсутствие эффекта от назначения манилила долж­но служить предостережением от назначения ин­сулина; отсутствие ощутимого эффекта от введе­ния нормальных доз инсулина должно служить поводом для немедленного прекращения таких инъекций. И совсем недопустимо в подобных слу­чаях назначение «лошадиных» доз инсулина.

Справедливость требует отметить исключи­тельную сложность рассмотренного здесь слу­чая сахарного диабета. У больной понижена мас-


Глава 14

са тела, это исключало сахарный диабет II типа с ожирением, а тиреотоксического сахарного диабета II типа с адреналиногенной раздражи­тельностью больных лечащий врач не знала, такой диабет впервые рассматривается в данной работе. Положение больной серьезно усугубля­лось гиперкортицизмом и кумуляцией йода в ор­ганизме после свежих бальнеологических йод­ных ванн. Но у врача должно было присутство­вать понимание того факта, что это не сахар­ный диабет I типа! Наконец, видеть отрицатель­ные последствия своих назначений инсулина и не отменить немедленно эти назначения — та­кому непониманию сахарного диабета не может служить оправданием даже исключительная сложность рассмотренного нами случая этого заболевания. Непонимание в нашем примере до­шло до того, что лечащий врач отводила проте­сты больной против назначения явно вредящих ей инъекций инсулина заявлением: «Это же наш родной гормон инсулин». Совершенно очевидно, что подобные убеждения специалиста могут ока­заться губительными для больных.

Вот такие два поучительных случая из прак­тики. Один — очень положительный, другой — очень отрицательный.

Во втором рассмотренном нами случае (от­рицательном) поучительными оказались и ульт­развуковые исследования (УЗИ) внутренних ор­ганов больной.

В больнице с помощью ультразвуковых иссле­дований специалисты фантастическим образом ус­тановили изменения в островках Лангерганса под­желудочной железы. Напомним, что островки Лан-



Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)