АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. Возмутительна в этой истории еще одна сторо­на поведения лечащего врача, действия которой представляют практически сплошную цепь оши­бок

Возмутительна в этой истории еще одна сторо­на поведения лечащего врача, действия которой представляют практически сплошную цепь оши­бок. С высоты положения своего весьма известно­го лечебного учреждения в известном городе и своего внушительного стажа работы такой специ­алист на каждом шагу называет всех, кто думает и поступает правильно, шарлатанами, подлинные жалобы больной — выдумкой. А заявление этого врача: «У нас у всех одна школа», с одной сторо­ны, ставит многих больных сахарным диабетом просто в безвыходное положение, а с другой сто­роны, свидетельствует об уверенности специалис­та в полном одобрении своих действий другими специалистами, хотя в этих действиях не было ни одного правильного! К несчастью, школа, и в са­мом деле, одна. Такой школы стыдиться надо! Оди­наковые пробелы в компетентности многих специ­алистов в вопросах сахарного диабета не являют­ся оправданием явно ошибочных действий ни од­ного из этих специалистов.

Из этой довольно характерной истории долж­ны быть сделаны выводы, полезные для исследо­вателей сахарного диабета и практических врачей: отсутствие эффекта от назначения манилила долж­но служить предостережением от назначения ин­сулина; отсутствие ощутимого эффекта от введе­ния нормальных доз инсулина должно служить поводом для немедленного прекращения таких инъекций. И совсем недопустимо в подобных слу­чаях назначение «лошадиных» доз инсулина.

Справедливость требует отметить исключи­тельную сложность рассмотренного здесь слу­чая сахарного диабета. У больной понижена мас-

Глава 14

са тела, это исключало сахарный диабет II типа с ожирением, а тиреотоксического сахарного диабета II типа с адреналиногенной раздражи­тельностью больных лечащий врач не знала, такой диабет впервые рассматривается в данной работе. Положение больной серьезно усугубля­лось гиперкортицизмом и кумуляцией йода в ор­ганизме после свежих бальнеологических йод­ных ванн. Но у врача должно было присутство­вать понимание того факта, что это не сахар­ный диабет I типа! Наконец, видеть отрицатель­ные последствия своих назначений инсулина и не отменить немедленно эти назначения — та­кому непониманию сахарного диабета не может служить оправданием даже исключительная сложность рассмотренного нами случая этого заболевания. Непонимание в нашем примере до­шло до того, что лечащий врач отводила проте­сты больной против назначения явно вредящих ей инъекций инсулина заявлением: «Это же наш родной гормон инсулин». Совершенно очевидно, что подобные убеждения специалиста могут ока­заться губительными для больных.

Вот такие два поучительных случая из прак­тики. Один — очень положительный, другой — очень отрицательный.

Во втором рассмотренном нами случае (от­рицательном) поучительными оказались и ульт­развуковые исследования (УЗИ) внутренних ор­ганов больной.

В больнице с помощью ультразвуковых иссле­дований специалисты фантастическим образом ус­тановили изменения в островках Лангерганса под­желудочной железы. Напомним, что островки Лан-

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав