АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутренняя секреция Тренировочные задачи

520. Гипогликемия более опасна для организма, чем гипергликемия. Какое косвенное подтверждение этому можно привести?

Решение. В организме, как и в технике, наиболее важные механизмы дублируются («подстраховка»). В этом плане и следует оценить то_; что существует лишь один гормон, снижающий уровень сахара в крови (инсулин) и семь гормонов, повышающих этот уровень.

521. При раздражении эфферентного нерва, иннервирующего одну из эндокринных желез, наблюдались изменения ряда физиологических показателей. Каной фермент противодействует эффекту, вызываемому этим раздражением?

Решение.

Внимание! На первый взгляд может показаться, что задача на недостаточность информации. Действительно, в условии почти нет конкретных сведений. Но не будем торопиться, а призовем на помощь системный подход. Итак, дана система «эндокринная железа». Понятно, что ее раздражение приводит к выделению в кровь вырабатываемого гормона. Очевидно, что возникающие при этом физиологические сдвиги опять-таки связаны с действием данного гормона. Наконец, фермент, противодействующий эффекту гормона, должен этот гормон инактивировать. Таким образом мы установили общую картину, остается только определить, о каком гормоне идет речь.

В условии задачи говорится о железе, имеющей эфферентную иннервацию.

Прямые нервные влияния на секрецию гормона известны только для двух желез: мозговой слой надпочечников и эпифиз. Изменения различных физиологических показателей могут вызвать гормоны мозгового слоя – А и НА. При раздражении эфферентного нерва (в данном случае чревного) вначале выделяется главным образом А, а затем НА. Их разрушает фермент монооксидаза. Как видите, ничего загадочного в задаче нет. Требуется только определить, с какой системой мы имеем дело, и проанализировать последовательно цепь интересующих нас событий.

522. Собаке ввели большое количество физиологического раствора. Повлияет ли это на деятельность гипофизо?

Решение. Прежде всего определяем, с какой системой будем работать. Если бы была введена вода, то сразу бы изменилось осмотическое давление крови и возник осморегулирующий рефлекс с участием АДГ. Но в нашем случае ввели физиологический раствор. Значит, осмотическое давление не изменилось, но зато возрос ОЦК. Необходимо уменьшить его. Таким образом нужно проанализировать работу системы «регуляция ОЦК». Используем правило АСФ. Организм регулирует величину ОЦК путем увеличения выведения натрия, а вместе с ним и воды. Усиление выведения натрия достигается за счет уменьшения секреции альдостерона. В свою очередь этот эффект связан с уменьшением выделения АКТГ передней долей гипофиза в результате рефлекса с рецепторов правого предсердия, которое стало растягиваться притоком избыточного количества кропи. Отпет на вопрос задачи получен.

523. У здорового щенка, находящегося в обычных условиях, зарегистрирован положительный азотистый баланс. Усилится ли этот эффект, если в пище, которую получает животное, большую часть углеводов заменить белками?

Решение. Правило АСФ. Положительный азотистый баланс связан с ростом животного (щенок). При этом происходит усиленный синтез белков, что обусловлено действием гормона роста (соматотропина). Теперь основной вопрос – играют ли какую-то роль углеводы в реализации действия соматотропина? Да, для его действия необходимо наличие углеводов. Поэтому, если из рациона исключить значительное количество углеводов, это будет тормозить действие соматотропина и, следовательно, не сможет увеличить ретенцию азота в организме.

524. В литературе описан весьма редкий случай, когда небольшой автономный аппарат для подводных исследований с двумя американскими учеными на борту неожиданно потерпел аварию и упал на дно. Запасы пищи, воды и, главное, кислорода были ограничены. Срочно начались спасательные работы, которые закончились успешно, хотя и продолжались более двух суток. Ученые были живы, но запасы кислорода оказались к этому времени на пределе.

Представим, что в распоряжении попавших в аварию имелись два препарата, один из которых ускоряет расщепление тиреосвяэывающего глобулина – ТСГ (белок, переносящий тироксин), а другой, наоборот, тормозит расщепление. Какой из этих препаратов следовало бы принимать, чтобы повысить шансы людей на выживание?

Решение. Правило АСФ. Система «выживание» содержит главный элемент – «экономия кислорода». Для этого нужно максимально снизить затраты энергии – не двигаться, завернуться в одеяло (чтобы не охлаждаться) меньше разговаривать и т.д. При расщеплении ТС Г освобождается тироксин, который усиливает окислительные процессы в организме. Хотя этот эффект начинает проявляться не сразу, а примерно через сутки, но в описываемой ситуации он успел бы сказаться отрицательным образом – ускорил бы расход кислорода. Поэтому следовало принимать второй препарат.

525. Впервые основной симптом сахарного диабета – наличие сахара в моче был обнаружен случайно без использования какой бы то ни было аппаратуры. Как это произошло? Попробуйте просто догадаться.

Решение. Врач не забрал своевременно в лабораторию сосуд с мочой больного и через несколько часов обнаружил, что склянку облепили муравьи (по другой версии – мухи, но это не имеет значения). Анализ показал, что в моче много сахара.

Примечание. Этот пример, как и множество подобных, лишний раз подтверждает огромное значение для успешной врачебной работы такой черты, как наблюдательность. Если Вы неожиданно обнаружили нечто необычное, то не спешите сразу же отбросить его, а тщательно проанализируйте, используя правило АРР-ВС. (В данном случае – не отличается ли чем-либо проба, привлекшая муравьев, от обычных проб.)

526. Многие гормоны циркулируют в крови в связанной с белками форме, в которой они временно утрачивают свою активность. В чем физиологический смысл такой связи?

Решение. Если Вы подумали об этом, решая задачу 524 – отлично! Значит, вопрос «почему» постепенно становится для Вас естественным. Это очень важно. А для ответа воспользуемся простой аналогией. Зачем письма отправляют в конвертах? Это немножко хлопотно, но зато письмо не повредят в дороге и его никто не прочитает, кроме адресата. Белок – переносчик гормона – это молекулярный конверт, который защищает молекулу гормона от разрушения, пока она не достигнет клеток – мишеней, которым адресована.

527. В эпифизе образуется гормон мелатонин. Он, в частности, тормозит действие гонадотропных гомонов. Свет в свою очередь угнетает синтез мелатонина.

Можно ли на этом основании утверждать, что эпифиз принимает участие в регуляции годовых ритмов плодовитости млекопитающих?

Решение. Построим из перечисленных элементов простую систему и убедимся, что чем больше света (длинный день), тем выше активность гонадотропных гормонов а, следовательно, и половых гормонов, регулирующих половое поведение. Поэтому периоды размножения приходятся на весну и лето.

528. Что произойдет с эритроцитами, если их поместить в мочу животного, которому перед этим в течение некоторого времени вводили вазопрессин?

Решение. В узле пересечения систем «эритроцит» и «моча» под влиянием введения вазопрессина должен был появиться какой-то новый элемент, или же произошли изменения уже имевшегося элемента. Значит, применим правило АРР-ВС. А, чтобы узнать, какой же элемент изменился, вспомним, как действует вазопрессин (АДГ). Он уменьшает диурез за счет усиления реабсорбции воды. Следовательно, моча становится более концентрированной, а изменившийся элемент – это повысившееся осмотическое давление. Если оно станет достаточно высоким, то эритроциты в такой моче будут сморщиваться.

Вазопрессин, как показывает название, кроме антидиуретического действия вызывает сужение сосудов. Но нам должно быть ясно, что этот эффект не влияет на свойства мочи.

529. Под влиянием ряда факторов у человека снизилась температура тела. В ответ на это включились терморегуляторные реакции. Изменился ли при этом синтез тиреотропного либерина в гипоталамусе?

Решение. Правило АСФ. Построим цепочку процессов, происходящих в ходе регуляторной реакции. Для повышения снизившейся температуры тела нужно, в частности, усилить окислительные реакции в организме. Этому способствует тироксин. Для усиления его синтеза потребуется тиреотропный гормон гипофиза, для выделения которого необходим тиреотропный либерин, образующийся в гипоталамусе. Таким образом на вопрос задачи следует ответить «да».

530. Какие житейские наблюдения свидетельствуют о том, что высшие отделы головного мозга влияют на внутрисекреторную деятельность поджелудочной железы?

Решение. Наиболее известные примеры связаны с острым возникновением сахарного диабета после серьезных психических потрясений. Существовал даже термин «диабет биржевых маклеров», который возникал у некоторых биржевых игроков после финансовых катастроф.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1460 | Нарушение авторских прав