АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решения задач для самоконтроля. 370. См. задачу №360. Решение аналогично

370. См. задачу №360. Решение аналогично. При голодании в организм поступает мало белковых веществ, уменьшается синтез белков крови, снижается ее онкотическое давление, что и приводит к отекам..

371. Нет. В данном случае мы имеем дело с реакциями на микроуровне, которые определяются чисто химическими закономерностями. Эти реакции не могут изменяться в результате специфических регуляторных реакций, связанных с передачей и обработкой соответствующей информации.

372. Правило АСС. Сгущение крови связано с потерями жидкой ее части – воды. Поскольку женщина здорова, то имеют место какие-то физиологические потери, Не связанные с каким бы то ни было заболеванием. В условии задачи говорится о молодой женщине. Какое же состояние у такой женщины может приводить к потерям избыточных количеств жидкости? Это кормление грудного ребенка. При обильном образовании молока теряется большое количество воды. Поэтому молодая мать должна соответственно скорректировать свой питьевой режим.

373. Снова правило АСС. Задача аналогична предыдущей – сгущение крови из-за потерь больших количеств жидкости. Но в данном случае речь идет о недоброкачественной пище. Она может вызвать рвоту или понос. Понятно, что при этом будет теряться много жидкости.

374. Количество эритроцитов у обоих пациентов в пределах нормы. Но наличие эритроцитов с ядрами говорит о напряжении в системе эритропоэза, которая вынуждена выбрасывать в кровь незрелые эритроциты. Это требует внимания врача.

375. Правило АСС. Осмотическая стойкость эритроцитов косвенно характеризует содержание в крови молодых эритроцитов, у которых она более высокая, что позволяет эритроцитам сильнее растягиваться при набухании в гипотоническом растворе. Кроме того, она отражает механическую прочность мембран. При ее снижении может усилиться фрагментоз – механическое разрушение эритроцитов в кровеносном русле.

376. Правило АРР-ВС. Обратное, поскольку известен результат и нужно объяснить его причину. Почему венозная кровь темнее артериальной? Потому что в капиллярах оксигемоглобин отдает кислород и превращается в дезоксигемоглобин, который и определяет более темный, вишневый цвет венозной крови. Таким образом в узле пересечения находятся элементы «гемоглобин» и «кислород». Если венозная кровь по цвету перестала отличаться от артериальной, значит, появившийся в узле пересечения новый элемент «препарат» как-то нарушил взаимодействие гемоглобина с кислородом. Конкретно здесь возможны несколько вариантов. Препарат мог образовать с гемоглобином стойкое соединение типа карбоксигемоглобина. Тогда и артериальная, и венозная кровь приобретут одинаковый цвет. Препарат мог блокировать отщепление кислорода от гемоглобина. И, наконец, если препарат подавляет окислительные процессы в клетках, то кислород не будет потребляться и прекратится диссоциация оксигемоглобина в капиллярах. Понятно, что все эти нарушения угрожают жизни.

377. Правило АСС. Атеросклеротические бляшки делают поверхность интимы сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что способствует началу гемокоагуляции.

378. Вспомните принцип адаптивности. Любая физиологическая система приспосабливается как к повышенным нагрузкам, так и к их отсутствию. Например, при длительной гиподинамии сердечная мышца значительно ослабевает.

В условиях тайги резко уменьшено количество раздражителей иммунной системы (мало микробов в воздухе, пище, воде). Поэтому ее активность снижается. Анализы показали, что у Лыковых количество Т – лимфоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, когда после обнаружения семьи Лыковых их стали часто посещать различные гости, то случайная и в общем-то неопасная инфекция оказалась губительной для организмов с ослабленным иммунитетом.

379. Правило АСФ. Пережатие артерий вызывает ишемию почки – недостаточное кровоснабжение. Возникает гипоксия. Недостаток кислорода, как во всем организме так и только в почках стимулирует резкое усиление синтеза эритропоэтинов. Они поступают в кровь и обеспечивают в конечном счете увеличение количества эритроцитов. Именно такой эффект будет наблюдаться у второй собаки.

380. Правило АРР-ВС. Обратное. Нужно определить, какие различия между старыми и молодыми эритроцитами влияют на их судьбу при прохождении через селезенку. В узле пересечения с одной стороны узкие трабекулярные пространства в селезенке, с другой Мембрана эритроцита. В каком случае эритроциту легче «протиснуться» через очень узкий канал? Очевидно, если его мембрана достаточно эластична. В условии задачи сказано «за счет метаболических процессов». В старых эритроцитах интенсивность этих процессов снижается. В результате мембрана становится более жесткой, эритроциты застревают в трабекулярных пространствах и разрушаются. Задача № 375 содержит почти полную подсказку.

381. Теперь нас, как говорится, голыми руками не возьмешь, потому что мы помним про плацентарный барьер. Только при его нарушении эритроциты плода могут попасть в кровь матери и вызвать образование антирезус аглютинина. При нормальной беременности такое взаимодействие может произойти только во время родов, когда плацентарный барьер нарушается. Но, если в ходе беременности появились какие-то осложнения, то свойства барьера могут нарушиться до родов и эритроциты плода попадают в организм матери.

382. Эта задача еще раз подтверждает эффективность применения системного анализа в медицине. Вспомните приведенный в первой части пример о том, как больного лечат «от давления», а в это время у него погибают почки, о которых врач, увы, так и не подумал. Нечто аналогичное могло произойти и в ситуации, описанной в данной задаче. Обычно мы думаем об очевидных факторах, которые встречаются чаще всего. А системный анализ позволяет увидеть все элементы системы, особенно, если изобразить их графически. В данном случае нужно рассмотреть не только многочисленные факторы, участвующие в процессе свертывания, но и вспомнить о том, как они связаны с функциями кишечника и печени. В последней синтезируются некоторые из этих факторов. Но в задаче говорится конкретно об образовании желчи. Перечислим ее функции и выберем ту, которая может иметь косвенное отношение к свертыванию крови. Оказывается, это – обеспечение всасывания продуктов переваривания жиров и жирорастворимых веществ. К числу последних относится витамин К, необходимый для синтеза протромбина. Сам же витамин синтезируется микрофлорой кишечника. Но после этого он должен всосаться и оказаться в крови. Если же нарушено образование желчи, то пострадает и процесс свертывания из-за отсутствия в крови витамина К.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав