 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Решения задач для самоконтроля. 349. Правило АСС. Поставим вопрос иначе
349. Правило АСС. Поставим вопрос иначе. Может ли изменяться просвет сосудов при исключении вегетативной иннервации? Для этого нужно. построить систему «факторы, влияющие на состояние гладких мышц сосудов». Таких факторов два: собственный (базальный) тонус этих мышц, который может изменяться при различных случайных воздействиях, и влияние гуморальных факторов через кровь, например, катехоламинов. Соответственно при изменении тонуса мышц сосудов будет меняться просвет сосудов и периферическое сосудистое сопротивление. 350. Правило АСФ. Главная информация – это конвергенция афферентных волокон на определенных нейронах. Следовательно, в эти нейроны могут приходить импульсы одновременно и от больного внутреннего органа и от участка кожи, соответствующего определенному сегменту спинного мозга. Затем возбуждение из этого сегмента спинного мозга через таламические нейроны поступает в КБП. Если импульсация от внутреннего органа не воспринимается достаточно отчетливо, то пришедшее в КБП возбуждение может вызвать ощущение кожной боли в соответствующем участке тела. Такая отраженная кожная боль и является дополнительным диагностическим признаком. Например, при заболеваниях сердца возникают кожные боли в участках, отвечающих сегментам Т-1 – Т-3, желудка – Т-7 – Т-8, толстого кишечника – Т-12-Л-1. 351. Правило АСФ. Тонус – это состояние постоянного возбуждения. Следовательно, по симпатическим волокнам постоянно идут импульсы, вызывающие сужение сосудов. Если только перерезка нерва без всяких дополнительных воздействий вызывает в иннервируемом органе какие-то изменения, значит, в нормальных условиях по этому нерву постоянно идут импульсы, вызывающие в органе эффект, обратный тому, который наблюдается при перерезке (перережем натянутые вожжи – лошадь побежит быстрее), что говорит О наличии тонической активности. Если же наблюдается сужение сосудов при раздражении периферического конца перерезанного нерва, то из этого следует, что данный нерв оказывает сосудосуживающее действие, но еще нельзя утверждать, что Оно является тоническим. 352. Правило АСС. Построим систему, отражающую эфферентную часть дуги вегетативного рефлекса. Если постганглионарное волокно длинное, то оно принадлежит СНС. Но в окончаниях симпатических нервов выделяется НА. Не будем торопиться и вспомним исключение – в симпатических синапсах на потовых железах выделяется АХ. Следовательно, в задаче идет речь о потовых железах. Основным стимулятором их деятельности является тепловое воздействие. 353. Нет. В синапсах ЦНС ГАМК всегда является тормозным медиатором, а в вегетативных ганглиях действует в одних случаях тоже как тормозным медиатор, но в других ганглиях является возбуждающим. 354. Необходимость строгой последовательности рассуждений в этой задаче демонстрируется особенно наглядно. Используем правило САС. Будем анализировать реакции систем' «зрачок» и «сосуды кожи» на действие препаратов. Из условия задачи следует, что оба препарата изменяют протекание вегетативных реакций. Возможны три варианта. Препарат может; а) – действовать как медиатор СНС или ПНС; б) – блокировать синапсы постганглионарных нейронов на иннервируемом органе; в) – блокировать синапсы преганлионарных нейронов, нарушая проведение возбуждения через ганглий. Теперь необходимо знание фактов, без которых решить задачу невозможно. В вегетативных ганглиях передачу возбуждения осуществляет главным образом АХ. Сосуды кожи имеют только симпатическую иннервацию. Далее можно провести сравнительный анализ каждой из двух ситуаций. В первом случае наблюдалось сужение сосудов кожи. Это говорит о наличии симпатического эффекта. Блокирование парасимпатических влияний исключено. О симпатическом эффекте свидетельствует и расширение зрачка. Следовательно, введен медиатор СНС или его аналог. Во втором случае реакция сосудов отсутствует. Значит, СНС здесь не участвует, а препарат действует на ПНС. Поскольку зрачок расширился, то имело место блокирование действия парасимпатических нервов. Такая блокада (действия АХ) может происходить и в постганглионарных синапсах и в синапсах ганглиев. Но в последнем случае возникла бы блокада и симпатических ганглиев и тогда кожные сосуды расширились бы, но этого не происходило. Отсюда следует, что введено было вещество типа атропина, который блокирует М-холинорецепторы в постганглионарных синапсах, что и привело к расширению зрачка. Если этот, весьма длительный анализ вызвал у Вас не утомление, а хотя бы небольшой азарт, то тогда все в порядке. Ваша работа начинает приносить плоды! 355. Внимание! Вопрос умышленно поставлен не совсем корректно. Но Вы уже должны уметь выявлять это. Для доказательства наличия тонической активности вегетативных нервов нужно прекратить поступление по ним импульсов к иннервируемому органу и установить, что состояние органа изменяется противоположно тому, что происходит при раздражении данного нерва. Но и перерезка, и фармакологическое выключение перекрывают поток импульсов к органу. Следовательно, в обоих случаях эффект будет одинаковым. 356. Нужно сравнить несколько систем. Поэтому используем правило САС. В первом случае мы имеем систему «висцеро-моторный рефлекс». Ее элементы: «возбуждение рецепторов больного органа» – «поступление потока афферентных импульсов в мотонейроны соответствующих сегментов спинного мозга»-«сокращение мышц». Во втором и третьем случаях – система «моторно-висЦеральный рефлекс». Ее элементы: «возбуждение рецепторов сокращающейся мышцы», «поступление потока афферентных импульсов в соответствующие сегменты спинного мозга» – «возбуждение нейронов ВНС» – «стимуляция больного органа». Таким образом во всех ситуациях функционируют рефлекторные связи между мышцами и внутренними органами. Различаются только направления этих связей. 357. Больной орган, как и больной человек, требует дополнительного внимания. В частности, нужно защитить этот орган от внешних, например, механических воздействий. Эту функцию и выполняют мышцы, которые, напрягаясь над органом, создают защитный барьер. Аналогичный механизм и в примере с футболистом. В результате многочисленных тренировок, в ходе которых сохраняется возможность случайно получить удар в живот, тренируется и защитный механизм, который за счет очень быстрого и сильного сокращения мышц в области удара позволяет защитить внутренние органы. У не спортсмена же, данный механизм специально не натренирован. 358. Задача может показаться сложной, но системный подход позволяет и здесь быстро получить ответ. С возрастом сердце ребенка начинает работать более экономно. ЧСС сокращений постепенно снижается, но зато увеличивается сила сокращений, что физиологически является более выгодным. Из условия задачи следует, что в узел пересечения нужно включить элементы «тонус блуждающего нерва» и «двигательная активность» Причем определяющую роль играет именно двигательная активность. Отсюда становится очевидным, что заболевания о которых говорится в условии, приводят к значительному снижению двигательной активности. Наиболее тяжелые из них – это детский церебральный паралич и полиомиелит с осложнениями. 359. Трудности возникают у тех, кто почему-то считает, что тонус симпатических и парасимпатических нервов обязательно должен быть выражен в одинаковой степени и поэтому двойная перерезка ничего не изменит. На самом же деле сильнее выражен тонус парасимпатических центров. Поэтому после обоюдной перерезки в большей степени скажется отсутствие именно парасимпатических влияний и сердце будет сокращаться сильней и чаще, Но эти сдвиги будут, естественно, выражены меньше, чем после перерезки только блуждающих нервов.
Глава 9. Системы, участвующие в поддержании постоянства внутренней среды Кровь
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав |