АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тренировочные задачи. 625.При воздействии на нерв импульсами (ударами) постоянного и индукционного тока возбуждение возникает при действии любого из этих раздражителей

625. При воздействии на нерв импульсами (ударами) постоянного и индукционного тока возбуждение возникает при действии любого из этих раздражителей.

Если в нерве постепенно развивается патологический процесс, то сначала исчезает ответ на один из раздражителей, а затем и на другой. При восстановлении функции нерва ответы на раздражение появляются в обратном порядке. Укажите последовательность исчезновения и появления ответов на раздражение и объясните причину этого.

Решение. Ситуация типичная для использования прямого правила АРР-ВС. Понятно, что, если система «нерв в патологическом состоянии» по-разному реагирует на воздействие систем «постоянный ток» и «индукционный ток», то причину следует искать в каких-то различиях между свойствами раздражающего удара тока. Для того чтобы раздражитель вызвал эффект, он должен соответствовать трем законам раздражения – закон силы, закон крутизны нарастания и закон времени. Силу тока мы можем подобрать любую. Что касается крутизны нарастания и продолжительности толчка тока, то в условии задачи нет сравнительных данных для каждого из этих раздражителей. Следовательно, именно в этом и состоит недостаточность информации в данной задаче.

В таком случае необходимо получить недостающие сведения. Оказывается, крутизна нарастания импульса достаточно велика и для постоянного тока, и для индукционного. А вот продолжительность импульса индукционного тока меньше, чем постоянного.

При патологических процессах состояние возбудимого объекта ухудшается и кривая силы – времени сдвигается вправо. Это означает, что на короткие импульсы нерв уже не может ответить. При дальнейшем ухудшении состояния исчезнут ответы и на более продолжительные раздражения. Поэтому сначала нерв перестанет реагировать на удары индукционного тока, а потом и на удары постоянного тока. При постепенном восстановлении функции нерва его ответы появляются, как легко понять, в обратном порядке.

Внимание! В ходе решения Вы могли вполне справедливо подумать о том, что и в решении задач предыдущих глав Вам иногда приходилось искать недостающую информацию. Действительно, это так. Но тогда главное заключалось в том, чтобы освоить новые для Вас принципы решения задач. И поиск нужной информации являлся не целью, а средством, необходимым для решения задачи. Но теперь у Вас уже накопился достаточный опыт решения и задачи данной главы направлены прежде всего не на само решение, а на определение того, в чем состоит недостаточность или избыточность информации. Это главное, а само решение, будем надеяться, уже не вызывает таких затруднений, как это могло быть при начале работы с пособием.

626. Анализ показал, что кровь, притекающая к сердцу по коронарным сосудам, содержит 19 объемных процентов кислорода и 52 объемных процента углекислого газа. Венозная кровь из коронарного синуса – соответственно 12 процентов и 58 процентов. Через сосуды сердца за минуту проходит 300 мл крови. Анализ проведен у мужчины в возрасте 45 лет, ростом 168 см и весом 57 кг. Соответствует ли уровень основного обмена у этого человека должной величине?

Решение. Должную величину для человека с указанными в условии данными находим в известных Вам таблицах. Она составляет 1 387 ккал в сутки. А теперь правило АСФ. Нужно сравнить системы «человек» и «сердце». Сначала будем анализировать систему «сердце», потому что именно для нее приводятся цифровые данные. Найдем величину ДК. Она равна 58-52/19-12 = 0,86. Калорический коэффициент кислорода по таблице равен 4,87 ккал. Поскольку сердце потребляло 6 объемных процентов кислорода, то за минуту из прошедших через сосуды сердца 300 мл крови было извлечено 18 мл (0,018 л) кислорода. Расход энергии за минуту 4,87 х 0,018 = 0,08766 ккал. За сутки 0,08766 х 1440 = 126,2 ккал.

Таким образом с сердцем после произведенных расчетов все ясно. Но речь-то идет о человеке. Вот здесь и необходима отсутствующая в условии информация.

Хотя опять-таки кому-нибудь из читателей она, возможно, известна. Нужно знать, какая же часть всей потребляемой организмом энергии приходится на долю сердца? В условии задачи об этом не сказано. Из литературы выясним, что в состоянии основного обмена сердце потребляет около 9 % от общих энергетических затрат. Тогда в пересчете на весь организм получим 126,2/9 х 100 = 1 402 ккал. Это всего на 1 % больше должной величины. Значит, определение было проведено в условиях основного обмена.

627. В финальном матче футбольного чемпионата мира были травмированы два игрока – по одному из каждой команды. Пришлось поместить их в больницу. Ввиду того, что травмы были совершенно идентичны по степени тяжести и локализации, обоим футболистам назначили одинаковое лечение. Кто из них выздоровел раньше?

Решение. Сразу понятно, что без дополнительной информации задача не имеет смысла. Однако, где же ее искать? Прежде всего, исходя из условия. Поэтому вопросы типа «а не был ли один футболист значительно крепче, чем другой» – некорректны. Ведь так можно спрашивать о чем угодно. Например «а не забыли ли одному из них дать нужное лекарство» или «не случилось ли у кого-нибудь из них пищевого отравления» и т. п. Искать нужно не случайные, а закономерные различия. Чем же могли отличаться футболисты упомянутых в условии задачи команд? Речь идет именно о командах, а не об отдельных игроках. До начала матча таких различий не было. Во всяком случае об этом в условии ничего не говорится. А вот после матча появилось важнейшее различие. Одна команда стала чемпионом мира, а другая проиграла. Известно, что у победителей положительные эмоции ускоряют заживление ран, стимулируя соответствующие реакции через нервную и эндокринную системы. На побежденных, наоборот, неблагоприятно влияют отрицательные эмоции. Имеется много данных о том, что бойцы, раненные во время успешного наступления, выздоравливают, быстрее, чем те, кто был ранен при отступлении.

Таким образом на вопрос задачи отвечаем так «быстрее должен выздороветь тот, кто играл в команде, ставшей чемпионом мира».

628. Открыта неизвестная ранее болезнь. Установлено, что ею болеют за редкими исключениями только лица женского пола. Можно ли в связи с этим предположить, что возникновение болезни связано с гормональными особенностями женского организма?

Решение. Эту задачу, не долго думая, надо решать по прямой аналогии. Для этого не поленитесь заглянуть в задачу № 594. Теперь остается только спросить, не подвержены ли этой болезни маленькие дети (девочки). Если нет, то предположение логично (у маленьких детей еще не выражены гормональные особенности, связанные с полом). Если да, то очевидно, причина в чем-то другом. Например, в генетической передаче патологического признака, связанного с полом.

629. В ходе работы с НМП студент заявил, что, когда он прикасается к нерву никелированным инструментом (пинцет, ножницы), то иногда наблюдается сокращение мышцы. Ему возразили, что подобный эффект имеет место только, если к нерву одновременно прикасаются двумя различными металлами, как в знаменитом первом опыте Гальвани. Что до/жен выяснить студент, чтобы доказать свою правоту?

Решение. Чудес не бывает. Если такое сокращение мышцы, действительно имело место (может быть и в Вашей практике), нужно искать информацию о втором металле. На никелированном инструменте могут быть участки, где кусочек никеля откололся. Под ним обнажается основной металл (например, железо). Если случайно дотронуться до нерва именно таким участком, то воспроизводится первый опыт Гальвани, но в несколько необычной форме.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав