АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция № 5

Тема: Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы

ПлАн

· Общая характеристика спинногомозговых нервов.

· Шейное сплетение.

· Плечевое сплетение.

· Поясничное сплетение.

· Крестцовое и копчиковое сплетения.

1. Спинномозговые нервы – парные метамерно расположенные нервные стволы.

Каждый спинномозговой нерв образован 2-мя корешками: передним – двигательным и задним чувствительным. Они соединяются около межпозвонкового отверстия и, выходя из него, подразделяются на ряд ветвей: переднюю, заднюю, менингеальную и белую соединительную.

Менингеальная возвращается назад в позвоночный канал, подходит к твердой оболочки спинного мозга и иннервирует ее.

Белая соединительная – соединяется с узлами симпатического ствола ВНС.

Задние ветви иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, кожу спины, поясницы и ягодичной области и формируют: большой затылочный нерв и подъязычный нерв.

Передние ветви, за исключением грудных, образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцово - копчиковое.

Всего от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, из них: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов идут в межреберных промежутках (10 пар). Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва. Она проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной полости, реберную плевру, мышцы и кожу живота и париетальную брюшину.

2. Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов, расположена на глубоких мышцах шеи, спереди прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Среди его ветвей различают: двигательные, чувствительные и смешанные.

Двигательные иннервируют глубокие мышцы шеи, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, подподъязычные мышцы и трапециевидную мышцу спины.

Чувствительные образуют нервы: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи, надключичные нервы.

Смешанные ветви образуют диафрагмальный нерв, самый длинный нерв этого сплетения, двигательные ветви иннервируют диафрагму, чувствительные – перикард и плевру.

3. Плечевое сплетение образовано: передними ветвями 4-х нижних шейных, (V-VIII) частично IV шейного и I грудного спинномозговых нервов. Расположено в нижнем отделе шеи позади ключицы. Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делят на короткие и длинные. Короткие ветви: отходят от надключичной части иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Самый крупный нерв коротких ветвей – подмышечный.

К коротким ветвям подмышечный нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, плечевой сустав и кожу верхнего отдела черепа

Длинные ветви: мышечно-кожный нерв – иннервирует переднюю группу мышц плеча и кожу передний поверхности предплечья, локтевой нерв - кожу ладони и тыла кисти и мышцы предплечья, лучевой нерв – мышцы задней группы плеча и предплечья, кожу плеча и предплечья и тыла кисти. Медиальный кожный нерв плеча – медиальную поверхность кожи плеча, медиальный кожный нерв предплечья –переднюю поверхность предплечья, срединный нерв – большинство мышц передней группы предплечья, мышцы кисти, кожу ладони.

4. Поясничное сплетение образовано передними ветвями 3-х верхних поясничных спинномозговых нервов, частично 12-того грудного и 4-го поясничного. Лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее с наружи.

Среди коротких ветвей выделяют: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедрено-половой нервы, иннервирующие мышцы и кожу передней брюшной стенки, наружные половые органы и верхнюю часть бедра.

К длинным ветвям относят: латеральный кожный нерв бедра, запирательный нерв, бедренный нерв.

Запирательный нерв иннервирует медиальную группу мышц бедра и кожу медиальной поверхности бедра. Бедренный нерв – переднюю группу мышц бедра, кожу передней поверхности бедра, медиальной поверхности голени и медиального края тыла стопы.

5.Крестцовое сплетение образовано передними ветвями четырех верхних крестцовых и V поясничного и частично 4-го поясничного спинномозговыми нервами. Имеет форму треугольной пластинки. Лежит на латеральной поверхности малого таза и выходит из них и попадает в ягодичную область. Под большой ягодичной мышцей лежат нервы крестцового сплетения, их делят на короткие и длинные.

Короткие – верхние и нижние ягодичные нервы, половой нерв иннервирует ягодичные мышцы, мышцы промежности и наружных половых органов.

К длинным относят задний кожный нерв бедра он и седалищный нерв, который делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу задней поверхности бедра и нижней третьей ягодичной области.

Седалищный нерв – самый крупный, из полости малого таза выходит в ягодичную область идет под большой ягодичной мышцей на бедро, проходит в толше задней группы мышц бедра и иннервирует их, далее идет в подколенную ямку, где делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Большеберцовый нерв спускается по середине подколенной ямки, здесь от него отходит медиальный кожный нерв голени, идет вниз на голень, огибает медиальную лодыжку, переходит на подошву и делится на конечные ветви: медиальный подошвенный и латеральный подошвенный нервы. Он иннервирует заднюю группу мышц голени, мышцы, кожу и суставы стопы. Общий малоберцовый нерв отделившись от седалищного нерва идет латерально вниз на голень и делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует латеральную группу мышц голени и большую часть кожи тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв – переднюю группу мышц голени, кожи и мышцы тыла стопы.

Таким образом седалищный нерв и его ветви иннервируют мышцы задней группы бедра, все мышцы голени и стопы, кожу голени (за исключением медиальной поверхности) и стопы, за исключением медиального края тыла стопы.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями нижнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено по копчиковой мышце отходят ветви кожи в области кончика и заднепроходного отверстия.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 983 | Нарушение авторских прав