АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция № 11

ТЕМА: Анатомо – физиологические особенности пищеварительных желез. Физиология пищеварения.

ПЛАН.

1. Большие слюнные железы. Слюна.

2. Поджелудочная железа. Панкриотический сок.

3. Печень. Строение, функции. Желчный пузырь

4. Пищеварение в полости рта.

5. Пищеварение в желудке.

6. Пищеварение в тонком кишечнике. Всасывание

7. Пищеварение в толстом кишечнике.

1. К большим слюнным железам относят: околоушную железу, поднижнечелюстную железу, и подъязычную железу. Околоушная железа самая большая, лежит на боковой поверхности лица спереди и несколько ниже ушной раковины, заполняя позади челюстную ямку. Ее выводной проток (5-6 см) проходит по наружной поверхности жевательной мышцы; прободает жировую ткань и щечную мышцу и открывается в преддверие рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба. Поднижнечелюстная железа расположена внутри и несколько ниже тела нижней челюсти, выводной проток направляется сверху от челюстно-подъязычной мышцы вдоль дна полости рта и открывается на сосочке под языком. Подъязычная железа расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы на дне полости рта, покрыта только слизистой оболочкой, образует подъязычную складку между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых ее долек открываются самостоятельно малыми протоками. Главный выводной проток проходит вместе с протоком поднижнечелюстной железы и открывается рядом или общим с ним отверстием.

По функциональным признакам различают три группы слюнных желез: I группа – слизистые слюнные железы, их секрет содержит много муцина. К ним относят мелкие слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке корня языка, твердого и мягкого неба; II группа – серозные (белковые) железы их секрет содержит много воды, белка и солей. К ним относят околоушные железы и мелкие слюнные железы боковой поверхности языка; III группа – смешанные (гетерокринные). К ним относят подчелюстные и подъязычные и мелкие слюнные железы слизистой оболочки губ и кончика языка.

Слюна – жидкость, слабощелочной реакции среды, ее суточный объем –

0,5-2 л. Содержит ферменты: амилазу, мальтазу, лизоцим и др.; мукополисахариды – муцин- слизеобразующие вещества, микроэлементы: Na⁺, Ca²⁺, K⁺, CL^-, HCO₃^-. Амилаза, мальтаза – расщепляют полисахариды, лизоцим придает слюне бактерицидные свойства.

2. Поджелудочная железа – сложная альвеолярно-трубчатая железа, обладающая внешней и внутренней секрецией. Располагается позади желудка на задней брюшной стенке на уровне I, II поясничных позвонков и состоит из головки, тела и хвоста. Головка лежит справа и охвачена 12-перстной кишкой, Хвост заходит в левое подреберье и прилежит к селезенке. Длина ее около 15 см. Брюшина покрывает железу спереди и снизу, задняя поверхность ее не покрыта брюшиной. Поджелудочная железа имеет дольчатое строение.

Дольки состоят из ацинусов, имеющих вид небольших пузырьков или трубочек. Железистые клетки, которых выделяют поджелудочный сок. Выводные протоки начинаются вставочными отделами, по которым поджелудочный сок оттекает из ацинусов. Эти отделы в свою очередь сливаются во внутридольковые, а они в междольковые протоки, которые впадают в главный выводной проток, идущий вдоль всей поджелудочной железы и открывается в нисходящую часть 12-перстной кишки вместе с общим желчным протоком. Секрет поджелудочной железы – панкриотический сок. Это бесцветная прозрачная жидкость щелочной реакции среды, богата ферментами. Содержит амилазу, расщепляющую полисахариды, липазу, расщепляющую жиры, трипсин, расщепляющий белки: химотрипсин, который активируется трипсином и существует несколько его форм (химотрипсиноген), а так же здесь содержится Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Zn²⁺.

3. Печень – самый крупный железистый орган массой около 1,5 кг. Располагается в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. В ней различают верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя диафрагмальная – выпуклая и прилежит к диафрагме, нижняя висцеральная – обращена вниз прилежит к органам. Поверхности отделены друг от друга острым передним краем. Задний край тупой, прилежит к диафрагме.

В печени выделяют 2 доли: большую правую и меньшую левую. На диафрагмальной поверхности границей между этими долями служит серповидная связка, в свободном крае этой связки имеется круглая связка печени, являющаяся остатком пупочной вены. На висцеральной поверхности границей является борозда, в которой спереди лежит круглая связка печени, а сзади – венозная связка (остаток венозного протока, бывшего плода). Правая доля печени на висцеральной поверхности двумя бороздами – правыми продольной и поперечной – разделяются на 3 доли: квадратную, хвостатую и правую доли.

В переднем отделе правой продольной борозды лежит желчный пузырь, в заднем отделе – нижняя полая вена. Поперечная борозда носит название ворот печени. Через нее входит печеночная артерия, воротная вена, сопровождающие их нервы, и выходят лимфатические сосуды и общий печеночный проток. Органы, соприкасающиеся с печенью, образуют на ней вдавления. Большая часть печени покрыта брюшиной, не покрыта лишь задняя ее поверхность, прилежащая к диафрагме. Брюшина, переходя с диафрагмы на печень, образует венечные (правую и левую) и серповидную связки. Из области ворот печени брюшина переходит на желудок и 12-перстную кишку, образуя малый сальник.

Под брюшиной находится тонкая фиброзная оболочка, которая в области ворот входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки, разделяющие дольки печени. Печеночные дольки состоят из гепатоцитов – печеночных клеток, расположенных в виде балок, радиально от центра к периферии между балками проходят кровеносные капилляры их называют синусоидные сосуды. В центре дольки находятся центральная вена, в которую впадают синусоидные сосуды. В стенках внутридольковых капилляров имеются эндотелиальные клетки звездчатой формы, их называют купферовские клетки. Они поглощают вещества из крови захватывают и переваривают бактерии, остатки красных телец, капли жира и др (фагоцитоз).

Между печеночными клетками, выделяющими желчь, проходят желчные капилляр, а в междольковой соединительной ткани – артерия, вена, желчный проток, нервы и лимфатические сосуды.

Секрет печени – желчь. За сутки выделяется 0,5-1,5 л желчи. В ее состав входят: желчные кислоты – дезоксихолевая и метохолевая кислоты, желчные пигменты – билирубин и биливердин, а так же содержится холестерин в растворенном состоянии, главным образом за счет солей желчных кислот. Желчь не содержит ферментов, она эмульгирует жиры, способствуя их всасыванию, обладает бактерицидными свойствами, участвует в ряде обменных процессов. Она является не только секретом, но и экскретом, так как в ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества. Различают желчь пузырную, которая по протоку поступает в желчный пузырь и печеночную, которая по протоку поступает в 12-перстную кишку. Они отличаются по цвету и по составу.

Желчный пузырь является вместилищем, в котором происходит накопление желчи, ее концентрация за счет всасывания воды. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму, вмещает около 40-60 мл желчи. В нем различают дно, тело и шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печеночным протоком. Дно желчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, а тело – с нижней частью желудка, 12-перстной и поперечной ободочной кишкой.

4. Пищеварение в полости рта – первое звено в сложной цепи процесса пищеварения слагается из сосания (у ребенка раннего возраста) жевания, слюноотделения и глотания. Оно начинается с приемом пищи, который является пусковым механизмом для функционирования желудочно-кишечного тракта. В ротовой полости нет конечных продуктов расщепления пищи, поэтому всасывание здесь практического значения не имеет. В нем всасываются только некоторые лекарственные вещества. Здесь под действием слюны расщепляются сложные углеводы до простых, и формируется пищевой комок.

5. В желудке происходит переваривание пищи под действием желудочного сока. Кроме этого желудок выполняет функцию депо, в нем принятая пища находится от 4-10 часов.

Желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость сильно кислой реакции благодаря присутствию в нем HCL 0,5% (P^H 0,9-1,5) и в него также входят ферменты: пепсин, гастрипсин, липаза и значительное количество слизи-муцина. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами благодаря содержанию фермента лизоцима и соляной кислоты (HCL). За сутки у человека отделяется 1,5-2,5 л желудочного сока, благодаря такому количеству пищевая масса в желудке превращается в жидкую кашицу – химус.

При отсутствии в желудке пищи его железы не выделяют желудочный сок. Поверхность слизистой оболочки покрыта слизью и содержимое желудка имеет либо нейтральную, либо щелочную реакцию. Через 5-10 мин. после принятия пищи железы начинают секретировать сок и этот процесс продолжается до тех пор, пока в желудке находится пища. Характер секреции (т.е. состав сока и скорость его выделения) зависит от качества и количества принятой пищи. В желудке осуществляется также механическая обработка пищи. Установлено, что движения желудка возникают в результате сокращения гладких мышц его стенки. Различают тонические и перистальтические сокращения. Тонические сокращения длительные, непрерывные, приспосабливающие объем желудка к объему содержимого. Перистальтические – напоминают волны, которые распространяются по направлению привратника. Благодаря этим движениям происходит перемешивание пищи и передвижение ее из желудка в кишку. Пустой желудок сокращается через каждый 1час-1час 20 мин. Это вид движения получил название голодных сокращений. Предполагают, что эти сокращения вызывают ощущение голода. Желудок, так же как и кишечник обладает автоматией, т.е. импульсы к сокращению возникают в нем самом. Если желудок вырезать из тела животного и поместить в теплый изотонический раствор NaCL, то он будет продолжать сокращаться.

6. Как известно тонкий кишечник состоит из 3 отделов: 12-перстной, тощей и подвздошной кишки.

12-перстная кишка играет основную роль в пищеварении. В нее изливаются главные пищеварительные соки: поджелудочный ижелчь;в слизистой оболочке кишки образуются гормоны, регулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, печени. Здесь находится центр, задающий частоту сокращений 12-перстной и тонкой кишки.

Поджелудочный сок представляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции среды. В нем содержатся ферменты, переваривающие белки, жиры, углеводы. Под действием ферментов поджелудочного сока идет расщепление до конечных продуктов, т.е. до продуктов пригодных к всасыванию и усвоению организмом. Секреция поджелудочной железы регулируется нервным и гуморальным путями. Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-3 мин после начала еды. Дальнейшее отделение сока поддерживается раздражением слизистой оболочки 12-перстной кишки пищевой кашицей и HCL желудочного сока. При этом образуются активные гормоны – секретин и панкреозимин, которые затем всасываются в кровь и с ее током переносятся к клеткам поджелудочной железы и возбуждают ее секрецию. В слизистой оболочке 12-перстной кишки расположены дуоденальные железы. Их сок содержит фермент, расщепляющий белок и большое количество слизи – муцина, выполняющего защитную функцию. В соке обнаружен также специальный фермент энтерокиназа, которая превращает неактивный фермент поджелудочного сока трипсиноген в активную форму – трипсин.

Тощая и подвздошная кишка выполняет ряд важных физиологических функций: выделение пищеварительных соков, перемешивание передвижение пищевой кашицы и всасывание питательных веществ, воды и солей. Во время пищеварения раздражителем является движущийся по кишечнику химус, действующий как механический, так и химический раздражитель. Отделяется 2,5 л кишечного сока. Он представляет собой непрозрачную бесцветную жидкость со специфическим рыбным запахом и щелочной реакцией. Секреторная функция тонкой кишки отличается своеобразием. Ворсинки и слизистая оболочка, покрытые эпителиальными клетками, представляют собой орган секреции и орган всасывания.

В кишечном соке выделяют жидкую и плотную части. Плотная часть образована слизистыми комочками, состоящими из эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые покрывают ворсинки кишечника и синтезируют кишечные ферменты, накапливают их, а затем они отторгаются в полости кишки, где разрушаются. Освобождающиеся ферменты осуществляют в кишечнике полостное пищеварение.

Часть кишечных и панкреатических ферментов фиксируется в так называемой щеточной кайме эпителия. Щеточная кайма представляет собой пальцеобразные выросты на поверхности эпителиоцитов. Их называют микро ворсинками. Число их на каждой клетке достигает 3000. В совокупности они образуют пористый фермент - катализатор. Здесь происходит интенсивный конечный гидролиз питательных веществ и начинается процесс всасывания. Такое пищеварение на границе внеклеточной и внутриклеточной среды А.М. Уголев (1958 г) назвал пристеночным или мембранным.

Таким образом, в тонкой кишке продолжается пищеварение, начатое в начальных отделах пищеварительного тракта и одновременно происходит интенсивное всасывание.

Под всасыванием понимают процесс перехода воды и растворенных в ней веществ и витаминов из пищеварительного канала в кровь и лимфу. Всасывание в основном происходит в тонкой кишке за счет множества ворсинок и покрывающих их микроворсинок. Ворсинка работает как всасывающий микронасос. В слизистой оболочке 12-перстной кишки образуется гормон вилликинин, возбуждающий движения ворсинок.

Всасывание – это сложный физиологический процесс. Его только от части можно объяснить простой диффузией веществ. Установлено, что некоторые вещества всасываются, не смотря на то, что их содержание в крови выше, чем в кишечнике. Следовательно, всасывание – это активный транспорт. Клетки эпителия образуют полупроницаемую мембрану, которая пропускает одни вещества, например аминокислоты и глюкозу и препятствуют прохождению других (белков, крахмалов). Так аминокислоты и глюкоза всасываются непосредственно в кровь капилляров ворсинок, а из них поступают в кишечные вены, которые впадают в воротную вену, несущую кровь к печени. Таким образом, вся кровь из кишечника проходит через печень, где питательные вещества претерпевают ряд превращений. Жиры всасываются главным образом в лимфу, и только небольшая часть поступает непосредственно в кровь. В кишечнике жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот. Глицерин растворим в воде и легко всасывается. Жирные кислоты нуждаются в желчных кислотах, которые переводят их в растворимое состояние и вместе с ними всасываются. Если соли желчных кислот в кишечнике отсутствуют (закупорка желчного протока) переваривание и всасывание жира нарушаются, и значительная часть жира пищи теряется с калом.

Тонкая кишка за счет сокращений продольной и кольцевой мускулатуры осуществляет сложные движения. Различают 2 основных вида движений: маятникообразные и перистальтическое.

7. Основными функциями толстой кишки является всасывание воды и остатков питательных веществ, формирование каловых масс и их эвакуация. Слизистая оболочка толстой кишки вырабатывает небольшое количество сока, в котором очень мало ферментов и много слизи, имеющей значение для формирования кала. Отделение сока происходит под действием на слизистую оболочку механических и химических раздражителей. Большое значение имеют бактерии толстой кишки. Пищевые волокна (клетчатка, целлюлоза) содержащиеся в пище доходят до толстого кишечника в неизменном виде. Бактерии толстого кишечника продуцируют ферменты, разрушающие пищевые волокна и содержимое растительных клеток, синтезируют витамин К и витамины групп В, так же участвуют в процессах брожения. Толстой кишке, в отличие от тонкой, свойственно кроме перистальтических движений, еще антиперистальтические, которые передвигают содержимое обратно, т.е. по направлению к тонкой кишке. Благодаря таким движениям пищевые остатки более длительно задерживаются в кишке и, следовательно, более полно всасываются питательные вещества и вода.

При смешанном питании примерно 10% принятой пищи не усваивается организмом человека. Не переваренные остатки пищи и бактерии, которые составляют около 50% сухих каловых масс, склеенные слизью сока толстой кишки образуют кал. При известной степени растяжение прямой кишки возникает позыв к дефекации и происходит произвольное опорожнение кишечника.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав