АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Меланобластома хориоидеи
Основной первичной злокачественной опухолью сосудистого тракта является меланобластома. Различают две формы меланобластомы узловую и плоскостную (в зависимости от характера роста ее). Наиболее типичной является узловая форма. В наружных слоях сосудистой оболочки образуется опухоль с округлыми очертаниями и довольно четкими контурами. Плоскостная меланобластома располагается в толще сосудистой и может распространяться на большом протяжении. Пигментация опухоли различна: она может быть равномерно темно-коричневого цвета, неравномерно окрашенной, преимущественно на периферии опухоли, или крапчатой; в редких случаях встречается беспигментная опухоль. По мере роста опухоли в ней нарушается кровообращение, развиваются дистрофические изменения, некрозе последующим распадом ткани опухоли. Это может вызвать реактивный иридоииклит, эндо- или панофтальмиг, а также эписклерит, тенонит. При крупных узлах опухоли в далеко зашедшей стадии развивается вторичная глаукома. Опухоль может прорасти за пределы глазного яблока в орбитальную клетчатку, ствол зрительного нерва. Появляется экзофтальм, смещение глазного яблока. Различают 4 стадии развития меланобластомы: I стадия спокойного глаза, II стадия развития осложнений (вторичная глаукома, воспаления глаза), 111 стадия прорастания опухоли за пределы глаза и IV стадия генерализации процесса с развитием отдаленных метастазов. Диагностика меланобластом хориоидеи в начальном периоде представляет большие трудности. Диагноз облегчается, когда опухоль определяется при офтальмоскопическом исследовании в виде пигментного узла, промини- рующего в стекловидное тело. Позднее возникает отслойка сетчатой оболочки, функция зрения падает. Больной жалуется на появление перед глазом «завесы», понижение остроты зрения. Позже присоединяются гипертензия глаза и другие явления. Меланобластома цилиарного тела в начальном периоде может клинически не проявляться, никаких ощущений больной не испытывает. По мере роста опухоль становится видимой при исследовании в проходящем свете и при боковом освещении. К числу ранних признаков меланобластомы цилиарного тела следует отнести расширение и извитость передних цилиарных сосудов на ограниченном участке склеры, уплощение зрачкового края радужной оболочки соответственно этому участку, пигментацию радужной оболочки или склеры (тоже на ограниченном участке), неравномерность глубины передней камеры. При непрозрачности сред глаза иногда повышение внутриглазного давления наводит на мысль об опухоли цилиарного тела. Меланобластома радужной оболочки распознается в начальном периоде ее развития. Она встречается и в зрачковой зоне радужной оболочки и в цилиарном поясе, ча ще в нижней части радужной оболочки; она может быть пигментной и беспигментной. Больные с установленным диагнозом опухоли сосудистого тракта или с подозрением на таковую должны быть направлены в стационар. Если больной с подозрением на опухоль не может быть помещен в стационар, все необходимые исследования должны быть проведены амбула- торно.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 979 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
|