АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зонулярная катаракта

Слоистая (зонулярная) катаракта чаще выявляется с рождения, но может развиться и в течение первого года жизни. Она характеризуется помутнением в виде колец нескольких зон хрусталика, лежащих между ядром и кортикальными слоями. Диагноз слоистой (или зонулярной) катаракты можно поставить, как правило, только после расширения зрачка. Она видна в виде серого круглого пятна (диска) с четким краем и расположенными перпендикулярно этому краю отростками — «наездниками». В проходящем свете она имеет темный цвет на розовом фоне периферической части зрачка. Обычно слоистая катаракта двусторонняя. Зрение бывает значительно снижено, но улучшается при расширении зрачка.

Ядерная катаракта несколько напоминает полярную и зонулярную катаракту в условиях нерасширенного зрачка. Однако после расширения зрачка и особенно при биомикроскопии обнаруживается, что помутнение хрусталика расположено не поверхностно (как при полярной) и не локально диффузно (как при зонулярной), а соответствует так называемому эмбриональному ядру хрусталика. Остальные части хрусталика прозрачны (в отличие от зонулярной катаракты), и в проходящем свете вокруг зоны помутнения виден яркий красный рефлекс с глазного дна. Зрение, как правило, значительно снижено и повышается при расширении зрачка.

Кортикальная катаракта обнаруживается преимущественно при расширении зрачка (при рефрактометрии), видны помутнения в экваториальной зоне хрусталика. На всем остальном протяжении хрусталик прозрачен. Острота зрения высокая.

Полиморфная катаракта, как явствует из названия, характеризуется полиморфизмом и имеет собирательное значение. Помутнения могут быть многообразной формы, локализации и величины, в зависимости от этого зрение снижено в различной степени.

При выявлении катаракты и оценке ее тяжести каждый врач непременно должен возможно более точно определить остроту зрения. Необходимо, однако, помнить, что даже при невозможности установить остроту зрения из-за малого возраста детей косвенным признаком низкого зрения является массивность помутнения (закрыта область зрачка). По понижению зрения у детей целесообразно выделять катаракту I степени — острота зрения до 0,3, II степени — 0,2—0,5 и III степени — 0,04 и ниже. Эти величины соответствуют способности детей к зрительной работе, возможностям их обучения в различных школах (до 0,3 — обычная школа; 0,2—0,05— школа для слабовидящих, 0,04 и ниже — школа для слепых). В зависимости от остроты зрения лучшего глаза с коррекцией решают вопрос о целесообразности, сроках и методах лечения катаракт.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав