Неотложные мероприятия при клинической смерти
Неотложная помощь в педиатрии
Учебно-методическое пособие
для студентов отделений - 0401 "лечебное дело",
0406 "сестринское дело"
Нальчик 2007 г
УДК 616 (053.2)
ББК 57.3 (75)
Рецензент:
кандидат медицинских наук, ассистент
кафедры госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского госуниверситета,
заведующая хирургическим отделением РДКБ МЗ КБР
С.Б. Индрокова
Якушенко М.Н., Камышова Е.А., Бацев Н. М., Мизаушева О.М.
Методическое пособие является изданием, в котором даны определения различным неотложным состояниям у детей, критерии клинической диагностики и алгоритмы действий по оказанию экстренной помощи детям, приводятся разовые и суточные дозы лекарственных препаратов.
Издание предназначено для студентов медицинских колледжей по специальности «Лечебное дело» и «сестринское дело».
Рекомендовано РИС университета
УДК 616 (053.2)
ББК 57.3 (75)
Ó Кабардино-Балкарский
государственный университет, 2007
Предисловие
На специалистов среднего медицинского звена возложены трудные и ответственные функции, от качества их работы во многом зависит решение важной задачи медицины - быстрое и полное восстановление здоровья заболевшего человека. От средних медицинских работников требуются основательные знания и умения, касающиеся оказания неотложной помощи ребенку при критических состояниях, тяжелых заболеваниях и несчастных случаях. Успех в оказании неотложной помощи во многом зависит от грамотной диагностики и выбора необходимых лечебных мероприятий. При этом от среднего медицинского звена требуется решительность, оперативность и умение организовать нужную помощь, чтобы вывести ребенка из угрожающего жизни состояния.
В пособии дается определение различным неотложным состояниям у детей, критерии клинической диагностики и, самое главное, алгоритм действий по оказанию экстренной помощи, позволяющее стабилизировать состояние больных. В большинстве рассматриваемых клинических ситуациях приводятся разовые и суточные дозы лекарственных препаратов.
Содержание
1. Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности.
2. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей.
3. Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей.
4. Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей.
5. Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) у детей.
6. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности у детей:
- стеноз гортани (ложный круп)
- приступ бронхиальной астмы
- инородное тело дыхательных путей
7. Неотложная помощь при комах у детей:
- Гипергликемическая кома
- Гипогликемическая кома
8. Неотложная помощь при укусах насекомых.
9. Неотложная помощь при острых отравлениях.
10. Неотложная помощь при утоплении.
11. Неотложная помощь при носовом кровотечении у детей.
12. Неотложная помощь при кишечном эксикозе у детей.
13. Неотложная помощь при рвоте у детей.
14. Неотложная помощь при метеоризме у детей.
Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности
Угрожающее состояние у детей - это состояние, при котором существует декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка (дыхания, кровообращения, нервной системы) или имеется непосредственная опасность ее возникновения.
При развитии терминальных состояний своевременное и правильное проведение первичной сердечно-легочной реанимации позволяет в части случаев спасти жизнь детей и вернуть пострадавших к нормальной жизнедеятельности.
Основные признаки клинической смерти:
- отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания;
- исчезновения пульса на сонной и других артериях;
- бледный или серо-землистый цвет кожи;
- зрачки широкие, без реакции их на свет.
Неотложные мероприятия при клинической смерти
Оживление ребенка с признаками остановки кровообращения и дыхания надо начинать немедленно, с первых секунд констатации этого состояния, предельно быстро и энергично, в строгой последовательности, не теряя времени на выяснение причин его наступления, аускультацию и измерение АД.
Основные положения первичной сердечно-легочной реанимации удачно сформулированы американской ассоциацией кардиологов в виде "Правил ABC" по П. Сафар.
1 шаг А - восстановление проходимости дыхательных путей;
2 шаг В - восстановления дыхания;
3 шаг С - восстановление кровообращения.
Последовательность реанимационных мероприятий:
1. Вызвать бригаду интенсивной терапии (Скорую помощь)
А - восстановление проходимости дыхательных путей
Этапы
| Обоснование
| 1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность;
| Улучшается проходимость
дыхательных путей;
| 2. Очистить ротовую полость и глотку от слизи и рвотных масс;
| Обеспечение проходимости
дыхательных путей;
| 3. Осторожно запрокинуть голову ребенка назад;
| Выпрямляются дыхательные пути;
профилактика западения языка
| 4. Под плечи положить валик
| Выпрямляются дыхательные пути
| 5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх.
| Предупреждает прилегание языка к задней стенке глотки и облегчает доступ воздуха
|
В - восстановление дыхания
Проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот и нос»
детям до 1 года
Этапы
| Обоснование
| 1. Ha рот и нос грудному ребенку положить салфетку
| Обеспечение инфекционной
безопасности;
| 2. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение
| Обеспечение герметичности и эффективности проводимых мероприятий
| 3. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для осторожного поднятия грудной клетки;
| Наполнение легких ребенка воздухом; профилактика разрыва альвеол;
| 4. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша;
| Обеспечение пассивного выдоха;
| 5. Повторять пункты 4-5 до появления самостоятельного дыхания или приезда "скорой помощи", или до появления трупных пятен
| Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие
.
|
Этапы
| Обоснование
| 1. Ha рот ребенка положить салфетку
| Обеспечение инфекционной безопасности;
| 2. Зажать ребенку нос
| Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через нос;
| 3. Сделать вдох и расположить свой рот над ртом ребенка, образовав плотное соединение
| Обеспечение герметичности и эффективности проводимых мероприятий
| 4. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для осторожного поднятия грудной клетки;
| Наполнение легких ребенка воздухом; профилактика разрыва альвеол;
| 5. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша;
| Обеспечение пассивного выдоха;
| 6. Повторять пункты 4-5 до появления самостоятельного дыхания или приезда "скорой помощи", или до появления трупных пятен
| Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие
.
| Проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот»
детям старше 1 года
После того как проведены первые 3-4 вдувания воздуха, при отсутствии пульса на сонной и бедренной артериях, спасатель наряду с продолжением ИВЛ, должен приступить к непрямому массажу сердца.
Методика проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста
Этапы
| Обоснование
| 1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность;
| Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий;
| 2. Поместить соответствующую часть руки на нижнюю треть грудины:
- новорожденному - ладонную поверхность первой фаланги большого пальца, остальные пальцы поместить под спину малыша;
- ребенку от 1 до 12 месяцев указательный и средний пальцы;
- ребенку 1-7 лет - проксимальную часть кисти (но не пальцы);
- ребенку старше 7 лет - обе руки, сложенные крест-накрест в виде "бабочки".
| Обеспечение необходимой площади давления
| 3. Надавить на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась вглубь на:
- 1-1,5 см у новорожденного;
- 1-2,5 см у грудного ребенка;
- 3-3,5 см у ребенка старшего возраста;
| Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины;
| 4. Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение
| Обеспечение искусственной диастолы
| 5. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении
1:5 - если помощь оказывают 2 человека
или 2:10; 3:15 - если реанимирующий один;
| Обеспечение оптимального
соотношения числа дыхательных движений и числа сердечных сокращений
| 6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции.
| Контроль эффективности мероприятий;
| 7. Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда "скорой помощи", либо до появления трупных пятен;
| Трупные пятна свидетельствуют о наступлении биологической смерти;
|
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1557 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|