АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложные мероприятия при клинической смерти

Прочитайте:
  1. II. Констатация смерти человека
  2. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  3. III. Общие организационные мероприятия
  4. V. Мероприятия после ликвидации очага холеры
  5. V. Мероприятия при выделении холерных вибрионов О1 и O139 серогрупп из объектов окружающей среды
  6. VI. Организационные мероприятия в очаге холеры
  7. VIII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
  8. XI. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больными холерой или вибриононосителями
  9. XII. Дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия
  10. XIV. Ограничительные мероприятия (карантин)

Неотложная помощь в педиатрии

Учебно-методическое пособие

для студентов отделений - 0401 "лечебное дело",

0406 "сестринское дело"

 

 

Нальчик 2007 г

УДК 616 (053.2)

ББК 57.3 (75)

Рецензент:

кандидат медицинских наук, ассистент

кафедры госпитальной хирургии Кабардино-Балкарского госуниверситета,

заведующая хирургическим отделением РДКБ МЗ КБР

С.Б. Индрокова

 

 

Якушенко М.Н., Камышова Е.А., Бацев Н. М., Мизаушева О.М.

 

Методическое пособие является изданием, в котором даны определения различным неотложным состояниям у детей, критерии клинической диагностики и алгоритмы действий по оказанию экстренной помощи детям, приводятся разовые и суточные дозы лекарственных препаратов.

Издание предназначено для студентов медицинских колледжей по специальности «Лечебное дело» и «сестринское дело».

 

 

Рекомендовано РИС университета

 

УДК 616 (053.2)

ББК 57.3 (75)

 

Ó Кабардино-Балкарский

государственный университет, 2007

Предисловие

На специалистов среднего медицинского звена возложены трудные и ответственные функции, от качества их работы во многом зависит решение важной задачи медицины - быстрое и полное восстановление здоровья заболевшего человека. От средних медицинских работников требуются основательные знания и умения, касающиеся оказания неотложной помощи ребенку при критических состояниях, тяжелых заболеваниях и несчастных случаях. Успех в оказании неотложной помощи во многом зависит от грамотной диагностики и выбора необходимых лечебных мероприятий. При этом от среднего медицинского звена требуется решительность, оперативность и умение организовать нужную помощь, чтобы вывести ребенка из угрожающего жизни состояния.

В пособии дается определение различным неотложным состояниям у детей, критерии клинической диагностики и, самое главное, алгоритм действий по оказанию экстренной помощи, позволяющее стабилизировать состояние больных. В большинстве рассматриваемых клинических ситуациях приводятся разовые и суточные дозы лекарственных препаратов.

 

 

Содержание

 

1. Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности.

2. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей.

3. Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей.

4. Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей.

5. Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) у детей.

6. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности у детей:

- стеноз гортани (ложный круп)

- приступ бронхиальной астмы

- инородное тело дыхательных путей

7. Неотложная помощь при комах у детей:

- Гипергликемическая кома

- Гипогликемическая кома

8. Неотложная помощь при укусах насекомых.

9. Неотложная помощь при острых отравлениях.

10. Неотложная помощь при утоплении.

11. Неотложная помощь при носовом кровотечении у детей.

12. Неотложная помощь при кишечном эксикозе у детей.

13. Неотложная помощь при рвоте у детей.

14. Неотложная помощь при метеоризме у детей.

 

 

Помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

Угрожающее состояние у детей - это состояние, при котором существует декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка (дыхания, кровообращения, нервной системы) или имеется непосредственная опасность ее возникновения.

При развитии терминальных состояний своевременное и правильное проведение первичной сердечно-легочной реанимации позволяет в части случаев спасти жизнь детей и вернуть пострадавших к нормальной жизнедеятельности.

Основные признаки клинической смерти:

- отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания;

- исчезновения пульса на сонной и других артериях;

- бледный или серо-землистый цвет кожи;

- зрачки широкие, без реакции их на свет.

Неотложные мероприятия при клинической смерти

Оживление ребенка с признаками остановки кровообращения и дыхания надо начинать немедленно, с первых секунд констатации этого состояния, предельно быстро и энергично, в строгой последовательности, не теряя времени на выяснение причин его наступления, аускультацию и измерение АД.

Основные положения первичной сердечно-легочной реанимации удачно сформулированы американской ассоциацией кардиологов в виде "Правил ABC" по П. Сафар.

1 шаг А - восстановление проходимости дыхательных путей;

2 шаг В - восстановления дыхания;

3 шаг С - восстановление кровообращения.

Последовательность реанимационных мероприятий:

1. Вызвать бригаду интенсивной терапии (Скорую помощь)

А - восстановление проходимости дыхательных путей

 

Этапы Обоснование
1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность; Улучшается проходимость дыхательных путей;
2. Очистить ротовую полость и глотку от слизи и рвотных масс; Обеспечение проходимости дыхательных путей;
3. Осторожно запрокинуть голову ребенка назад; Выпрямляются дыхательные пути; профилактика западения языка
4. Под плечи положить валик Выпрямляются дыхательные пути
5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. Предупреждает прилегание языка к задней стенке глотки и облегчает доступ воздуха

 

В - восстановление дыхания

Проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот и нос»

детям до 1 года

Этапы Обоснование
1. Ha рот и нос грудному ребенку положить салфетку Обеспечение инфекционной безопасности;
2. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение Обеспечение герметичности и эффективности проводимых мероприятий  
3. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для осторожного поднятия грудной клетки; Наполнение легких ребенка воздухом; профилактика разрыва альвеол;
4. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша;     Обеспечение пассивного выдоха;
5. Повторять пункты 4-5 до появления самостоятельного дыхания или приезда "скорой помощи", или до появления трупных пятен   Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие     .  

 

Этапы Обоснование
1. Ha рот ребенка положить салфетку Обеспечение инфекционной безопасности;
2. Зажать ребенку нос Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через нос;  
3. Сделать вдох и расположить свой рот над ртом ребенка, образовав плотное соединение Обеспечение герметичности и эффективности проводимых мероприятий
4. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для осторожного поднятия грудной клетки; Наполнение легких ребенка воздухом; профилактика разрыва альвеол;
5. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша;     Обеспечение пассивного выдоха;
6. Повторять пункты 4-5 до появления самостоятельного дыхания или приезда "скорой помощи", или до появления трупных пятен   Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие     .  

Проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот»

детям старше 1 года

 

 

После того как проведены первые 3-4 вдувания воздуха, при отсутствии пульса на сонной и бедренной артериях, спасатель наряду с продолжением ИВЛ, должен приступить к непрямому массажу сердца.

Методика проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста

Этапы Обоснование
1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность; Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий;  
2. Поместить соответствующую часть руки на нижнюю треть грудины: - новорожденному - ладонную поверхность первой фаланги большого пальца, остальные пальцы поместить под спину малыша; - ребенку от 1 до 12 месяцев указательный и средний пальцы; - ребенку 1-7 лет - проксимальную часть кисти (но не пальцы); - ребенку старше 7 лет - обе руки, сложенные крест-накрест в виде "бабочки".   Обеспечение необходимой площади давления
3. Надавить на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась вглубь на: - 1-1,5 см у новорожденного; - 1-2,5 см у грудного ребенка; - 3-3,5 см у ребенка старшего возраста; Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины;
4. Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение Обеспечение искусственной диастолы
5. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:5 - если помощь оказывают 2 человека или 2:10; 3:15 - если реанимирующий один;     Обеспечение оптимального соотношения числа дыхательных движений и числа сердечных сокращений  
6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции. Контроль эффективности мероприятий;
7. Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда "скорой помощи", либо до появления трупных пятен; Трупные пятна свидетельствуют о наступлении биологической смерти;

 

 

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1463 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)