АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. E. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц Il
  3. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  4. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки
Признаки Легкий Средний Тяжелый Статус
Физическая активность Сохранена Ограничена Резко снижена Резко снижена или отсутствует
Речь Сохранена Ограничена Резко затруднена Отсутствует
Сознание Не изменено, иногда возбужде-ние Возбужде-ние Возбуждение, «дыхательная паника» Спутанность или кома
Частота дыхания Нормальная или на 30% учащенное Выраженная экспираторная одышка Резко выраженная экспираторная одышка Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры Нерезко выражено Выражено Резко выражено Парадоксальное дыхание
Частота пульса Увеличена     а Увеличена Резко увеличена Брадикардия
Дыхание при аускультации Свистящие хрипы в конце выдоха Свистящее на вдохе и выдохе Резко выраженное свистящее или ослабленное «Немое легкое», отсутствие шумов
Пиковая скорость выдоха 70-90% от нормы 50-70% от нормы менее 50% от нормы  
*РаСО2 < 35 мм рт. ст. < 35-40 мм рт. ст. > 40 мм рт. ст.    
**SaO2 > 95% 90-95% < 90%  
Объем бронхоспазмолитической терапии в последние 406 часов Бронхоспазмолитическая терапия не проводилась или использовались низкие/средние дозы Использовались высокие дозы препаратов. Возможна передозировка адреномиметиков и/или теофиллина

Примечание:*- является важным объективным критерием, используется у детей старше 5 лет; ** - в настоящее время определяется преимущественно в стационаре

Общие принципы оказания неотложной помощи:

- придать ребенку удобное сидячее положение;

- освободить от стесняющей одежды;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- удалить причинно-значимые аллергены или триггерные факторы;

- уточнить ранее проводимое лечение: количество доз, путь введения, время;

- оценить тяжесть приступа, провести пикфлуометрию (если ребенок обучен ранее);

Неотложная помощь при легком приступе бронхиальной астмы:

1. 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора через спейсер или небулайзер:

бета-2-агониста (вентолин, сальбутамол) - предпочтителен у детей старшего возраста; М-холинолитик (атровент) - предпочтителен у детей раннего возраста и при ночных приступах;

2. Оценить эффект терапии через 20 мин. При неудовлетворительном эффекте повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер (каждые 20 мин в течение часа). При отсутствии эффекта срочная госпитализация, при транспортировке положение сидя.

Неотложная помощь при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы:

1. 1-2 дозы одного из бронхоспазмолитических препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе бронхиальной астмы);

2. при отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг на изотоническом растворе хлорида натрия в/в струйно медленно в течение 10-15 мин.

3. Оценить эффект терапии через 20 мин. При неудовлетворительном эффекте повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер (каждые 20 мин в течение часа). При отсутствии эффекта вызов бригады интенсивной терапии и срочная госпитализация, при транспортировке положение сидя.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)