АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдромы поражения толстой кишки

I. Нарушение стула:

- частые позывы на дефекацию с малыми порциями кала, содержащего слизь, иногда кровь, поносы могут сменяться запорами; болезненными тенезмами, запорами, чередующимися с поносами; стул скудный, иногда типа «овечьего кала»;

Запор – это урежение выделения до 3 и менее раз в неделю твердых фекальных масс, сопровождающееся ощущением напряжения и дискомфорта.

Признаки запора:

Ø Редкая эвакуация (более 48 часов);

Ø Мало кала

Ø Натуживание

Ø Ощущение неполной эвакуации

Ø Ощущение препятствия при прохождении кала

Ø Менее 3 дефекаций в неделю

Виды запоров:

ü Механический (при опухоли):

- Возраст старше 50 лет.

- короткий Болевой анамнез,

- слабость, снижение массы тела,

- при ректальном исследовании ампула пуста.

- В крови анемия, ускоренная СОЭ.

ü Функциональный:

- у молодых и лиц среднего возраста.

- Не характерны сильные боли в животе, слабость, плохое общее самочувствие, потеря массы тела.

- в кале отсутствует кровь

- в крови – нет анемии, ускоренной СОЭ.

- При пальцевом исследовании прямой кишки ампула заполнена калом.

ü Рефлекторный (при гастродуоденальной язве, панкреатите, гепатите).

ü Гиподинамический ( у пожилых и длительно соблюдающих постельный режим).

ü Запор вследствие аномалий толстого кишечника (при мегаколон, долихосигме).

ü Токсический (приотравления свинцом, ртутью, таллием).

ü Медикаментозный (при приеме ганглиоблокаторов, наркотиков, М-холинолитиков, психотропных и противосудорожных, антацидов, в-блокаторов, препаратов железа, диуретиков, ингибиторов АПФ, цефалоспоринов, НПВП).

ü Эндокринный (при микседеме, гиперпаратиреозе, сахарном диабете).

ü Алиментарный (при нарушении режима и несбалансированном питании, сухоядении, длительном соблюдении щадящей диеты).

II. Болевой синдром:

- ноющая боль внизу живота, реже коликообразная, уменьшающаяся после дефекации, отхождении газов, усиливающаяся после приема грубой, жирной, жареной пищи.

III. Диспептический:

- дурной вкус во рту,

- отрыжка воздухом,

- вздутие живота.

IV. Психовегетативный:

- слабость,

- нарушение сна,

- раздражительность,

- головная боль.

Физикальные данные: язык обложен, живот вздут, болезненность по ходу толстого кишечника, спастическое сокращение, урчание сигмовидной кишки.

Лабораторные данные:

- в кале: слизь, лейкоциты, эритроциты.

Инструментальные данные:

- ректороманоскопия: признаки катарального, эрозивного проктосигмоидита.

- ирригоскопия: ускорение или замедление перистальтики, усиленная гаустрация, спастические сокращения или атония кишечника.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав