 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Утром следующего дня все банки, в том числе пустые и дополнительные, доставляются в клиническую лабораториюЗадача№ 7 Вы работаете на ФАПе. Вызов на дом к женщине 32 лет, которая жалуется на подъем температуры до 38-38,5 градусов, ознобы, слабость, тошноту; рези при мочеиспускании, боли в пояснице справа. Отделяемая моча мутная. Заболела остро, подобные жалобы появились вчера. Объективно: кожные покровы бледноваты, влажные, горячие наощупь; Т=38,7 градусов. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс =88 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. При пальпации поясничной области справа определяется болезненность. Отеков нет. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза. Расскажите о возможных причинах развития данной пациентки. Приготовьте все необходимое и объясните технику сбора мочи на общий анализ, по Нечипоренко. Эталон ответа Предположительный диагноз - острый пиелонефрит поставлен на основании: - жалоб: лихорадка, ознобы, местные симптомы - дезурические расстройства, боли в пояснице, изменение характера мочи; анамнеза - острое начало заболевания; данных объективного обследования: осмотра; пальпации поясничной области. Дополнительные обследования для подтверждения диагноза: - общий анализ мочи (наличие пиурии, бактериурий). - общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) Возможные причины развития острого пиелонефрита: наличие в организме очагов гнойной инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулез) воспалительные процесс в органах мочевой (уретрит, цистит) и половой (аднексит) сферы, в клетчатке таза (парапроктит); инфицирование при проведении инструментальных исследований (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия); Во всех случаях имеется возбудитель инфекции (кокки, кишечная палочка, т.д.), попадающий в почечную паренхиму нисходящим путем (гематогенно, лимфогенно) или восходящим путем (уриногенно). Способствующий фактор - застой мочи в лоханках на фоне мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы и т.д.. Действия фельдшера. Обязательная госпитализация в урологическое (терапевтическое) отделение ЦРБ санитарным транспортом после введения пациентке литической смеси внутримышечно (в случае высокой лихорадки) в присутствии фельдшера. Для общего анализа мочи готовят чистую, сухую стеклянную посуду. Моча собирается после ночного сна в количестве 100-200 мл, проводится туалет наружных половых органов. Моча по Нечипоренко собирается в любое время суток (лучше утром), нужно собрать «среднюю порцию» струи мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Готовят сухую, чистую, стеклянную посуду. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием ФИО больного, номера палаты и отделения, характера исследования, например: моча на общий анализ; моча по Нечипоренко. У женщин в период менструации мочу на исследование не собирают. Если все же это необходимо, то мочу для исследования берут катетером Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав |