Прививка против гриппа
| Кратность прививки
| Наименование препарата
| Дата
| Доза
| Серия
| Подпись
печать
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Прививки против инфекционных заболеваний, эндемичных для соответствующей территории (природно-очаговых и пр.)
| | Вид
прививки
| Наименование препарата
| Дата
| Доза
| Серия
| Подпись
печать
| |
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | |
Серологические исследования с целью определения напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям
| Дата
исследования
| Повод обследования (плановое,
эпид.показ.)
| Наименование инфекции
| Серологи-ческая реакция
| Результат
исследования (титр)
| Подпись
печать
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
Перенесенные инфекционные заболевания
| Наименование
заболевания
| Дата возникновения
| Подпись
печать
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Необычные реакции и осложнения на прививки
| Дата возникновения осложнения
| Вид прививки
| Наименование
препарата
| Характер реакции
| Подпись
печать
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Непереносимость лекарственных препаратов
Реакция Манту
| Дата проведения
| Доза
| Серия
| Дата
проверки
результата
| Результат,
мм
| Подпись
печать
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
Прививки против эпидемического паротита
| Кратность
прививки
| Дата
| Доза
| Серия
| Подпись
печать
| | Вакцинация
| | | | | | Ревакцинация
| | | | | | | | | | | | | | | | |
Прививка против краснухи
| Кратность
прививки
| Наименование
препарата
| Дата
| Доза
| Серия
| Подпись
печать
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|