 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Первая помощь при эпилепти-ческом статусе1. На месте освободить полость рта от инородных предметов. 2. Седуксен (сибазон, реланиум 20мг в/в медленно в 20 мл 40 % р-ра глюкозы). 3. Гексенал, тиопентал натрия – вводят в виде 10% раствора (1г растворяют в 10мл) по 1 мл на 10кг массы тела. Разовая доза не более 0,6-0,7г (6-7мл). Препарат вызывает остановку дыхания! 4. Натрия оксибутират – вводят внутривенно медленно 1-2 мл в минуту, В дозе не более 250 мг/кг, обычно 10мл 20% раствора. 5. Наркоз – смесью закиси азота и кислорода в соотношении 2:1. 6. Окончательное копирование судорожного синдрома может быть в результате введения 100 мг седуксена в 500 мл 5% глюкозы со скоростью 40 мл/час в/в и введения фенобарбитала 20 мг/кг со скорость 100 мг/мин. 7. При продолжающихся судорогах проводят курарезацию дитилином в дозе 150-200мг с последующей интубацией трахеи и проведением аппаратной ИВЛ. 8. Трудность интубации при судорогах, с одной стороны, и накопившаяся гипоксия за время судорог, с другой стороны, способствуют возникновению отека головного мозга. Для профилактики и предупреждения отека мозга необходимо осуществить введение 40-80мг лазикса, 10 мл 2,4% эуфиллина в/в и 250 мг гидрокортизона. Оказание неотложной помощи при миастеническом кризе: 1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, предотвратить аспирацию, при необходимости – интубация. 2. Срочная госпитализация в отделение реанимации или палату интенсивной терапии 3. В условиях РО или ПИТ: прозерин вводят в дозе 2 мл 0,5% р-ра подкожно или в/в последовательно 3 раза через 30 мин 4. В случае недостаточного эффекта – целесообразно внутривенное введение метилпреднизолона или преднизолона гемисукцината в дозе до 1,5-2 мг/кг массы тела. 5. Одновременно внутривенно капельно назначают препараты калия: 30мл 10% р-ра калия хлорида в 500 изотонического раствора натриях лорида 6. При тахипноэ свыше 35 дыханий в минуту, гипоксемии в сочетании с гиперкапнией показана ИБЛ. 7. Для уменьшения избыточной саливации и бронхиальной секреции – вводят атропин (1 мл 0,1 % р-ра). 8. При нарушениях сердечной деятельности – коргликон, кофеин, кордиамин 9. В случае выраженной аутоагрессии – плазмоферез, гемособция, лечение иммуноглобулином
Оказание неотложной помощи при холинэргическом кризе: 1. Отмена АХЭ препаратов (минимум на 3 суток) 2. Внутривенно ввести: 0,5-1мл 0,1% атропина сульфата, затем – повторно (через 1-1,5 часов) подкожно 1 мл (до появления сухости во рту и расширении зрачков) 3. При нарастании дыхательной недостаточности проводится управляемая ИВЛ, плазмаферез, применяются глюкокортикоиды (внутривенно капельно преднизолона гемисукцинат в дозе 1000-1500мг). 4. Показания для возобновления приема АХЭП является прекращение признаков активации мускариновых рецепторов и постепенное восстановление собственного дыхания. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав |