От Российского Общества Красного Креста
• на федеральном уровне - Центральный комитет Красного Креста;
• па региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях - соответствующие комитеты Красного Креста (Полумесяца).
На всех уровнях соответствующие органы управления организуют взаимодействие с учреждениями и предприятиями снабжения медицинским имуществом и техникой,
Взаимодействие органов управления, формирований и учреждений ВСМК организуется и осуществляется на каждом уровне в соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
Координация подготовки и взаимодействия органов управления, а также использования формирований и учреждений ВСМК возлагается на службу медицины катастроф Минздрава России.
Совместные усилия взаимодействующих сторон направлены на решение следующих задач:
• организацию постоянного медико-санитарного наблюдения за потенциально опасными в плане возникновения ЧС объектами, проведение комплекса мероприятий по недопущению или снижению тяжести медико-санитарных по следствий возможных ЧС;
• своевременное и четкое планирование медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС;
• оперативное обеспечение информацией о возникновении ЧС, их медико-санитарных последствиях, изменениях медицинской и санитарно-эпидемиологической обстановки, наличии и создании органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
• поддержание высокой готовности органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
• обеспечение постоянной, устойчивой связи органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
• своевременное принятие и оперативная реализация оптимальных решений по выдвижению в зону ЧС формирований взаимодействующих сторон, их эффективному использованию при проведении лечебно-эвакуационных, сани тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также по обеспечению медицинским имуществом;
• создание и четкое ведение единых учетно-отчетных документов;
• решение вопросов финансового и материально-технического обеспечения;
• сохранение здоровья личного состава аварийно-спасательных подразделений, формирований и учреждений, а также населения, участвующего в ликвидации последствий ЧС.
Взаимодействие сторон в области предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС включает следующие мероприятия:
• разработку и внедрение в практику здравоохранения единой доктрины подготовки и использования сил и средств здравоохранения, организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС;
· четкое определение конкретных задач всех взаимодействующих органов управления, формирований и учреждений и организация их решения на данном уровне ВСМК и в конкретных ЧС;
· совместное участие в разработке нормативно-правовых и руководящих документов;
· подготовку группировок сил и средств к проведению лечебно-эвакуационных мероприятий, а также специализированных формирований госсанэпидслужбы для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС;
· обмен информацией о складывающейся медицинской и санитарно-эпидемиологической обстановке;
· организацию мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения в зоне ЧС;
· доукомплектование формирований, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
· создание системы управления, организацию оповещения и всестороннего обеспечения органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
· проведение совместных тренировок (учений) по проверке реальности планов, подготовке органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
· совместную разработку и постоянное уточнение вопросов взаимодействия планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;
· взаимный обмен информацией по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, относящейся к компетенции взаимодействующих сторон;
· совместную разработку содержания и методов специальной подготовки личного состава органов управления, формирований и учреждений ВСМК;
· участие в подготовке населения по оказанию первой медицинской помощи в ЧС;
· координацию научных исследований по организации ВСМК, ее подготовке и деятельности, совершенствованию взаимодействия сторон, вопросам медицинской защиты населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, совершенствованию оснащения формирований и учреждений службы;
· обмен опытом, участие в конференциях, семинарах по проблемам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Взаимодействие органов управления, формирований и учреждений ВСМК организуется на федеральном, региональном и территориальном уровнях межведомственными координационными комиссиями ВСМК, на местном уровне - руководителем органа здравоохранения, на объектовом уровне - руководителем учреждения здравоохранения.
Предложения по организации взаимодействия, как правило, включаются в распоряжения о планировании медико-санитарного обеспечения населения, разработке плана работы (действий) формирования (учреждения) при возникновении ЧС. Они должны содержать: краткие выводы по оценке обстановки, отражающие условия медико-санитарного обеспечения в вероятных ЧС (содержание, объем и организацию мероприятий, которые предстоит выполнить, потребность в силах и средствах); перечень органов управления, формирований и учреждений, с которыми следует организовать взаимодействие; задачи каждого из участников взаимодействия (содержание и объем мероприятий, возлагаемых на них, сроки и принципиальные рекомендации по их выполнению); организацию контроля.
Основные положения по организации взаимодействия органов управления, формирований и учреждений ВСМК, участвующих в предупреждении и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, отражаются в соответствующих разделах плана
медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, разрабатываемого на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. При необходимости разрабатываются отдельные планы взаимодействия.
В отдельных формированиях и учреждениях ВСМК разрабатываются таблицы взаимодействия. Выписки из плана (таблицы), касающиеся участников взаимодействия и обеспечивающие успешное выполнение возлагаемых на них задач, в письменном виде доводятся до всех участников взаимодействия.
9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
Организация управления ВСМК при ликвидации ЧС зависит главным образом от масштабов и характера ЧС, действующей организации медико-санитарного обеспечения и общей системы управления при ликвидации ЧС.
В зависимости от обстановки, сложившейся в ЧС, следует рассматривать два типовых варианта в управлении ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий. В первом из них, который имеет место в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями и относительно благоприятными условиями медико-санитарного обеспечения, управление силами и средствами, участвующими в ликвидации последствий ЧС, обеспечивается системой управления, действующей в режиме постоянной готовности. Ее основные характеристики были рассмотрены в предыдущих разделах. При возникновении крупномасштабных ЧС обычно складывается обстановка, требующая значительного совершенствования существующей системы управления ВСМК или создания специальной системы, обеспечивающей решение новых задач. Это обусловлено рядом факторов, характерных для данной обстановки:
• привлечение для медико-санитарного обеспечения значительного числа формирований, часто имеющих различную ведомственную принадлежность и прибывающих в зону (район) ЧС в различные сроки;
• как правило, значительные размеры зоны (района) ЧС;
• неясность обстановки в зоне (районе) ЧС, получение ориентировочных фактических данных о последствиях ЧС лишь после ее возникновения, возможность существенных изменений в оценке обстановки в ходе аварийно-спасательных работ;
• срочность принятия и выполнения большинства решений по организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС и возможность принятия многих решений только непосредственно в зоне (районе) ЧС;
• организация аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации ЧС в отдельных, часто изолированных секторах (участках);
• организация лечебно-эвакуационного обеспечения по нескольким изолированным направлениям.
В связи с изложенным выше организация управления ВСМК по второму варианту предусматривает необходимость тесного взаимодействия с органами управления, силами и средствами РСЧС, участвующими в ликвидации ЧС. При этом особое внимание следует обращать на постоянный контакт с руководством (руководителями) работ по ликвидации ЧС. Для сбора данных об обстановке в зоне (районе) ЧС и организации управления силами и средствами ВСМК следует возможно раньше после возникновения ЧС создать систему вспомогательных пунктов управления (центров, оперативных и подвижных групп управления и т.д.). На пунктах управления ВСМК должны быть представители всех ведомств, силы и средства которых принимают участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В целом система управления ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС должна включать:
• штабы ВСМК, имеющие постоянную тесную связь с соответствующими
пунктами управления (штабами) РСЧС соответствующего уровня;
• оперативные группы штабов службы при пунктах управления РСЧС, которые
руководят работой по ликвидации ЧС местного масштаба; они должны работать совместно с органами управления здравоохранения местного уровня;
• оперативные группы при пунктах управления частей и подразделений (формирований) РСЧС, которые руководят работами на объектах (участках) аварийно-спасательных работ;
• пункты управления формирований и учреждений ВСМК, участвующих в ликвидации последствий ЧС;
• средства связи и автоматизации с заблаговременно разработанными программами и комплектами формализованных документов.
Опыт ликвидации последствий землетрясения в Армении (1988) показал необходимость опережающего (до прибытия основных сил) создания системы управления в районе стихийного бедствия, крупной аварии или катастрофы для обеспечения разведки, приема прибывающих частей и формирований, принятия обоснованных решений, своевременной постановки им задач и организованного начала аварийно-спасательных работ, а в последующем - твердого единого руководства ими. Исходя из этого, целесообразно на территориальном и местном уровнях при вероятности возникновения катастрофических ЧС иметь заблаговременно подготовленные органы управления (оперативные группы), которые по прибытии в очаги разрушения (поражения) должны взять на себя управление (руководство) аварийно-спасательными работами.
9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
Особое значение автоматизации управления ВСМК определяется наличием в составе службы органов управления, многочисленных, различных по предназначению и подчиненности сил и средств службы, расположенных на территории всей страны, а также внезапностью возникновения ЧС, необходимостью оперативного принятия решений и доведения задач до исполнителей, неизбежностью уточнений принятых решений, осуществления оперативного маневра силами и средствами, необходимостью постоянного руководства многочисленными формированиями и учреждениями, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В связи с этим в стране была начата работа по созданию автоматизированной информационно-управляющей системы ВСМК (АИУС ВСМК) на всех уровнях: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом. Данная система строится как территориально-распределенная иерархическая система автоматизированного управления, которая по завершении формирования должна объединить 89 центров медицины катастроф, охватывающих всю территорию России. Она является функциональной подсистемой автоматизированной информационно-управляющей системы РСЧС. При этом учитывается необходимость обеспечения информационного обмена с объектами автоматизированных систем министерств и ведомств, силы и средства которых привлекаются к работам по предупреждению и ликвидации последствий ЧС.
В соответствии с режимами функционирования определены задачи АИУС ВСМК.
В режиме повседневной деятельности:
• сбор, обработка, хранение информации о состоянии службы медицины катастроф, природной среды и обстановке на потенциально опасных объектах; информационная поддержка планирования мероприятий по снижению медико-санитарных последствий ЧС, повышению уровня защиты населения с учетом специфики территорий;
• информационная поддержка планирования медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС;
• осуществление информационного взаимодействия между органами управления, силами и средствами службы медицины катастроф применительно к каждому уровню;
• обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы.
В режиме повышенной готовности:
• информационное обеспечение управления силами и средствами ВСМК при введении режима повышенной готовности;
• оценка вариантов прогнозов возможного развития обстановки;
• информационное обеспечение усиления мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении ЧС;
• организация информационного взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в обеспечении деятельности ВСМК.
В режиме чрезвычайной ситуации:
• сбор и обработка информации об обстановке в зоне (районе) ЧС;
• информационное обеспечение организации управления силами и средствами ВСМК, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В соответствии с Положением о взаимодействии МЧС и Минздрава России АИУС ВСМК должна обеспечивать (наряду с другими способами и средствами передачи информации) на всех уровнях взаимный обмен информацией по следующим вопросам: прогнозируемая (сложившаяся) обстановка; санитарные и безвозвратные потери среди населения; санитарно-эпидемическое состояние зоны ЧС; организация медико-санитарного обеспечения населения; выполнение специальных медицинских и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС; порядок информирования населения о степени риска и условиях жизнедеятельности в ЧС.
АИУС ВСМК должна также обеспечить взаимодействие с другими органами государственной власти.
Задачи автоматизации взаимодействия на территориальном, местном и объектовом уровнях решаются соответствующими органами исполнительной власти с учетом местной специфики самостоятельно при методической поддержке ВЦМК «Защита».
При решении проблемы автоматизации управления службой медицины катастроф нужно исходить из следующих принципиальных положений.
Автоматизация не меняет сущности управления службой, а является лишь важнейшим средством повышения его оперативности и качества. В любом случае при самой высокой степени автоматизации решающая роль принадлежит руководителю. Поэтому проблема автоматизации его деятельности всегда будет актуальной.
На автоматические средства можно и целесообразно возложить вычислительные и информационные функции и задачи, которые по возможности должны быть заблаговременно разработаны (составлена модель, обоснована исходная информация и определены формы выходной информации, разработан алгоритм). Высокая эффективность использования современных электронно-вычислительных машин для решения упомянутых задач в настоящее время общепризнана.
Тенденция развития автоматизации состоит в переходе от автоматизации отдельных элементов управления к созданию комплексных автоматизированных систем, а также в широком внедрении новых методов и технических средств во все процессы управления, начиная от сбора информации и обработки данных обстановки и заканчивая доведением решения до исполнителей и контролем за ходом его выполнения.
Реализация указанных положений является основой дальнейшего совершенствования управления службой медицины катастроф.
9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
Эффективность использования сил и средств службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС во многом зависит от своевременного поступления данных, характеризующих медико-тактическую обстановку, в которой ведутся спасательные работы.
Формы учетно-отчетных документов предназначены для использования всеми органами управления, формированиями и учреждениями, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в системе ВСМК. Единый подход к учету и отчетности позволяет более реально оценивать меняющуюся медико-тактическую обстановку, рационально использовать силы и средства различных министерств и ведомств, обеспечивать преемственность и последовательность в организации и проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
Приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2001 № 410 утверждена учетно-отчетная документация ВСМК, которая с 1 января 2002 г. введена в учреждениях здравоохранения (медицинских формированиях), принимающих участие в ликвидации последствий ЧС, а также в центрах медицины катастроф (рис. 41).
При обязательном использовании предлагаемых учетно-отчетных документов ВСМК всеми участниками работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС не исключается, что органы управления, формирования и учреждения различных министерств и ведомств могут иметь и свои дополнительные внутриведомственные формы, учитывающие специфику их работы и ведомственную принадлежность.
Учетные медицинские документы обеспечивают единый подход в системной регистрации данных по медико-тактической характеристике ЧС, по количественной и качественной оценке пораженного населения в зоне катастрофы; содержат сведения с нарастающим показателем числа погибших, а также данные о работе медицинских формирований и учреждений при ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС. К этим документам относится «Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС)», заполняемый на каждого пораженного (больного), поступающего в медицинское формирование и учреждение, где не предусмотрено ведение истории болезни.
Сопроводительный лист имеет более упрощенное (в сравнении с картой, имеющейся на оснащении медицинской службы Вооруженных сил и Гражданской обороны) содержание, отражающее особенности медико-тактической обстановки при различных видах ЧС и организации работы медицинских формирований и учреждений службы (Приложение 12). Он имеет корешок и отрывную часть с идентичным содержанием. Отрывная часть карты направляется с эвакуируемым пораженным (больным), а корешок остается по месту заполнения листа, являясь в последующем не только учетным, но и отчетным документом. Отрывная часть листа является основанием либо для госпитализации пораженного (больного) на последующем этапе, либо для направления на амбулаторное лечение и вклеивается соответственно в историю болезни или в амбулаторную карту.
Таким образом, сопроводительный лист является документом не только медицинским, но и юридическим, свидетельствующим о факте получения поражения в данной ЧС.
Крайне необходимая информация для оценки сложившейся обстановки в ЧС содержится в «Извещении о чрезвычайной ситуации» (первичном, последующем, заключительном)» (Приложение 13).
Первичное извещение представляется соответствующим должностным лицом ВСМК непосредственно из зоны катастрофы с указанием своей должности, фамилии, имени, отчества и времени, в которое оно составлено.
Первичное извещение должно поступать сразу же после возникновения ЧС. В нем дается краткая характеристика ЧС по времени и месту возникновения, количеству пораженных (больных) и погибших, эвакуированных (в том числе детей); сообщаются сведения о прибывших и работающих медицинских формированиях (их состав и количество), а также о потребности в дополнительных силах и средствах.
Последующие извещения представляются по состоянию на 8 ч 00 мин и 20 ч 00 мин ежесуточно медицинскими формированиями, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Информация, содержащаяся в донесении, позволяет определить ведомственную принадлежность формирования; оценить оперативность действий формирования по прибытии в район ЧС; установить место работы формирования и объем выполненных им мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным (больным), в том числе детям; иметь данные о числе умерших, эвакуированных и нуждающихся в эвакуации. Указанные два вида донесения позволяют при их систематизации отработать отчетную документацию.
В органах управления ВСМК на основании поступающих донесений заполняется и ведется по общепринятой форме «Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф» (Приложение 14).
К отчетным годовым формам ВСМК относятся «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций» и «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации».
В первой форме раскрывается деятельность органов управления (центров медицины катастроф), учреждений здравоохранения и медицинских формирований, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В ней содержится следующая информация: количество центров и медицинских формирований с указанием их профиля; количество медицинских кадров (врачей, среднего медицинского персонала) с указанием их специальности, младшего медицинского и обслуживающего технического персонала; характеристика использования коечного фонда с указанием лечебно-профилактических учреждений и профиля коек, на которые госпитализировались пораженные (больные) при ликвидации ЧС. Имеются сведения и об использованных транспортных средствах ВСМК при ликвидации ЧС с указанием вида транспорта (санитарный, легковой, грузовой, вертолеты, самолеты и др.), его количества и принадлежности (собственные, приписанные по плану, дополнительно привлеченные).
Во второй форме отражается информация о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Минздрава России; числе центров медицины катастроф и медицинских формирований с указанием их профиля, штатной принадлежности, базы создания; количестве медицинских кадров (врачей, среднего медицинского персонала) с указанием организационно-штатной структуры; квалификационной характеристике медицинских кадров учреждений и формирований; повышении квалификации специалистов службы медицины катастроф.
Ведение учётно-отчетной документации ВСМК имеет большое значение для обобщения опыта работы службы, проведения анализа допущенных ошибок, а также для совершенствования управления и разработки вопросов организации и тактики использования сил и средств службы медицины катастроф в ЧС.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1311 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 |
|