ПРИЛОЖЕНИЕ 13
7. Масштаб ЧС (соответствующий масштаб отметить знаком +)
| № строки
| Масштаб ЧС (пострадавшие)
|
Угроза ЧС (0 пострадавших чел.)
| Локальная (1-10 чел.)
| Местная (11-50 чел.)
| Территориальная (51-500 чел.)
| Региональная (51-500 чел., 2 субъекта РФ)
| Федеральная (свыше 500 чел.)
| Транс-граничная
| |
|
|
|
|
|
|
|
| | 7.1.
|
|
|
|
|
|
|
| 8. Продолжительность ликвидации ЧС (соответствующую продолжительность отметить знаком +)
| № строки
| Продолжительность ликвидации ЧС
|
Д01
часа
| от 1 до 5 час.
| от 6 до 24 час.
| от 1 до 5 дней
| от 6 доЮ дней
| от 11 до 30 дней
| от 1 до 3 мес.
| от 4 до 6 мес.
| свыше 6 мес.
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | 8.1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. Число пораженных и состояние их здоровья
| № строки
| Показатели
| Всего
| из них детей
| |
|
|
|
| | 9.1.
| Пораженные
|
|
| | 9.2.
| из них: оказавшиеся здоровыми
|
|
| | 9.3.
| контакт с больным или возможность заражения
|
|
| | 94.
| легко пораженные
|
|
| | 9.5.
| средней тяжести
|
|
| | 9.6.
| тяжелые
|
|
| | 9.7.
| крайне тяжелые
|
|
| 10. Вид оказанной медицинской помощи
| № строки
| Вид медицинской помощи
| Число пораженных (всего)
| из них детей
| |
|
|
|
| | 10.1.
| Первая медицинская
|
|
| | 10.2.
| Доврачебная
|
|
| | 10.3.
| Первая врачебная
|
|
| | 10.4.
| Квалифицированная
|
|
| | 10.5.
| Специализированная
|
|
| 11. Сортировочные группы пораженных по этапам лечения
| № строки
| Вид сортировки
| Всего пораженных
| из них детей
| |
|
|
|
| | 11.1.
| Госпитализированы в ЛПУ
|
|
| | 11.2.
| Направлены на амбулаторное лечение
|
|
| | 11.3.
| Эвакуированы по назначению
|
|
| | 11.4.
| Оставлены на месте по показаниям
|
|
| | 11.5.
| Отказ от госпитализации
|
|
| 12. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
| № строки
| Ha-ii ме-нова-ние формирований
| Число формирований, выезжавших па ликвидацию последствий ЧС
| Число выездов
| Число формирований, дополнительно необходимых для ликвидации последствий ЧС
| Число пораженных, получивших медицинскую помощь
|
всего
| из них штатных
| всего
| из них штатных
| всего
| из них штатных
| всего
| из них детей
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Транспортные средства, использованные для эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях
| Вид транспортных средств
| № строки
| Число использованных транспортных средств
| Число выездов
| Число эвакуированных пораженных
| |
|
|
|
|
| | Автотранспорт -всего
|
|
|
|
| | - в том числе: санитарный
|
|
|
|
| | общего назначения - всего
|
|
|
|
| | - из них: автобусы
|
|
|
|
| | легковой
|
|
|
|
| | грузовой
|
|
|
|
| | Воздушный транспорт - всего
|
|
|
|
| | - из них: самолеты -всего
|
|
|
|
| | - в том числе санитарные
|
|
|
|
|
| Вид транспортных средств
| JV» строки
| Число использованных транспортных средств
| Число выездов
| Число эвакуированных пораженных
| | вертолеты - всего
|
|
|
|
| | - в том числе санитарные
|
|
|
|
| | Железнодорожный транспорт
|
|
|
|
| | - в том числе санитарный
|
|
|
|
| | Водный транспорт
|
|
|
|
| | - в том числе санитарный
|
|
|
|
| | Прочий (расшифровать)
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| Дата заполнения Должность ________________
число_____ месяц___________ 20__ г. Ф.И.О. исполнителя_____________
Время отправления извещения_____________________________________________
час_______ мин.___________________________ Подпись______________________ '
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 |
|
