АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИМИЧЕСКИЕ ТОКСИКОЗЫ

Прочитайте:
  1. E) биохимические анализы крови.
  2. E) биохимические анализы крови.
  3. Аспергиллотоксикозы.
  4. Афлатоксикозы, действие афлатоксинов на организм. Условия, способствующие загрязнению продуктов питания афлатоксинами, профилактика афлатоксикозов.
  5. Афлотоксикозы.
  6. Б. Биохимические маркеры рака предстательной железы
  7. Б. Биохимические показатели мочи
  8. Бактериальные интоксикации и микотоксикозы. Основные направления профилактики.
  9. Биохимические и психофизиологические составляющие стресса (патогенез).
  10. Биохимические критерии адекватности питания

 

Натрия хлорид(поваренная соль). Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Для кормовых целей используют крупно-кристаллическую или в форме брикетов, а иногда соль-лизунец.

Натрия хлорид - основной источник хлора для образования соляной кислоты желудочного сока. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, при внутривенном введении гипертонических растворов распространяется по кровяному руслу, оказывая избирательное влияние на органы и ткани, центры водного и солевого обменов.

В настоящее время натрия хлорид обязательно вводится в комбикорма, а также свободно скармливается крупному рогатому скоту, что повышает продуктивность животных и жизнеспособность новорожденных телят.

Токсикологическое значение. Животные, в том числе и птица отравляются натрия хлоридом при поедании его в больших количествах в чистом виде. Возможно отравление также при использовании в качестве кормов кухонных отходов, солонины, соленой рыбы, селедочных голов, огуречного, помидорного рассолов, при пересортице комбикормов, так как комбикорма выпускаются для различных видов с неодинаковым количеством натрия хлорида. Смертельные дозы поваренной соли: для лошади 750,0-1000,0; коров - 1000,0-1500,0; овец и свиней - 75,0-150,0; собак - 30,0-60,0. Суточная доза натрия хлорида 2,25 мг/кг живой массы уже является токсической.

Отравление возможно у крупного рогатого скота, в результате поедания большого количества натрия хлорида после длительного солевого голодания. Причиной отравления нередко становится сепарация соли после длительной транспортировки комбикормов насыпью в железнодорожных вагонах и на автотранспорте. Тяжелые кристаллы натрия хлорида перемещаются в нижние слои комбикорма и концентрация их повышается до токсичной.

При наличии в рационе 3% соли в течение 20 дней его скармливания птица теряет 31-43% ж.м., свиньи в течение 5 дней скармливания - 27-31% (Г.Григорьев, 1973).

Токсикодинамика. Натрия хлорид, поступив в желудочно-кишечный тракт, вызывает раздражение и высокое осматическое давление, привлекается вода из тканей в кишечник, развивается дегидратация, усиление перистальтики и секреции, что сопровождается поносом и геморрагическим гастроэнтеритом. Натрия хлорид быстро всасывается в кровь и вызывает резкое нарушение изоионии, что приводит к изменению функции центральной и периферической нервной системы. Всасывание натрия хлорида в больших дозах ведет к нарушению соотношения одновалентных ( К+, Nа+) и двухвалентных (Са++, Мg++) катионов.

Резкое повышение осмотического напряжения крови вызывает обезвоживание эритроцитов и клеток жизненно важных органов. Эритроциты насыщаются натрия хлоридом (гемоглобин), что ведет к снижению обмена кислородом, аминокислотами и др. Это сопровождается синюшностью слизистых оболочек глаз, ротовой полости, кожи в области шеи, подгрудка и живота.

Избыток натрия хлорида в крови ведет к высокому осмотическому давлению, что сопровождается гидремией и диурезом, т.к. поваренная соль в высоких концентрациях раздражает почки и нарушает обратную резорбцию воды, что усиливает дегидратацию. В это время нарушается функция Nа+, К+ метаболического насоса электрогенных органов, что ведет к возбуждению ЦНС.

Натрий в организме необходим для поддержания тонуса мышечной ткани и регуляции водного обмена. Натрий составная часть буферной системы, ведающей кислотно-щелочным равновесием. Натрий обеспечивает отложение жиров.

В летнее время потребность животного в натрии резко возрастает, т.к. с зеленой массой поступает в организм значительное количество калия, что может привести к нарушению изоионии.

Клинические признаки. У крупного рогатого скота первые признаки отравления появляются через 40-120 минут после поедания большого количества поваренной соли: беспокойство, жажда, сильное и частое мочеиспускание, понос. Затем слабость, атаксия.



У свиней отравление часто протекает в острой форме. При хроническом отравлении возникает анемия, исхудание. Иногда эти отравления напоминают болезнь Ауески, при которой характерен нервный синдром. Так, у отравленных свиней отмечают круговые движения, шаткую походку, судороги, скрежет зубами, парезы, параличи и смерть наступает от асфиксии.

Поросята, находящиеся на подсосе, иногда гибнут употребляя молоко матерей, отравленных поваренной солью.

Птица водоплавающая менее чувствительна к натрия хлориду. Клинические признаки отравления птиц: сильная жажда, учащенное дыхание, мышечная слабость (крылья опущены, с трудом встают и передвигаются), цианоз гребешка, атаксия, понос, нормальная температура.

У собак - парез глотки (напоминает бешенство), судороги, депрессия.

Прогноз часто неблагоприятный, особенно у свиней.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов павших животных отмечают воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния, местами изъязвления. У свиней отмечаются изменения в головном мозге (эозинофильный менингоэнцефалит). Лимфатические узлы увеличены, сочны. Печень, почки, селезенка переполнены кровью, увеличены; печень иногда дряблая, темно-бурого цвета. В печени отравленных свиней обнаруживается поваренная соль до 0,4-0,6% при норме 0,17-0,28%; у рогатого скота до 4% при норме 0,8-1,2%. В моче свиней и у птиц в содержимом клоаки обнаруживают хлоридов до 1% и более.

Лечение. Животным вводят обволакивающие средства, а также растительное масло, отвар льняного семени, молоко. Эффективен кальция глюконат по 10-50 мл с интервалом между введениями 5-6 г, внутривенно 40%-ный раствор глюкозы в дозе 1 мл/кг ж.м.

Специфическим антидотом при отравлении натрия хлоридом можно считать кальция хлорид, 10%-ный раствор которого вводят крупным животным внутривенно, а 5%-ный раствор на 1%-ном растворе желатина мелким животным из расчета 1-3 мл на 1 кг ж.м.

Свиньям внутримышечно инъекцируют унитиол (0,5 мл/кг 5% раствора, витамины К и В12 , фосфат аммония, мочегонное (спиронолактон). Внутрь - молоко, растительное масло, слизи, клизмы.

Нельзя применять: вещества, содержащие Nа+, К+, барбитураты, нейролептики, кофеин, наркотики. Свиньям можно вводить внутрь жженую магнезию в дозе 1,0-5,0, 1-2 раза в день, в этих же дозах серу, т.к. она снижает всасывание поваренной соли из желудочно-кишечного тракта. Воду лучше давать малыми порциями не позднее 5-8 ч, а свиньям - 6-8 ч после отравления до 0,5 л, на птицу 0,15 л через 30-50 мин., но часто. Дача большого количества воды может привести к отеку мозга.

Профилактика заключается в постоянном контроле за обеспечением животных поваренной солью, чтобы не допустить солевого голодания.

При скармливании свиньям пищевых отходов необходимо контролировать содержание натрия хлорида. Особый контроль нужен за содержанием поваренной соли в комбикормах, за использованием комбикорма по назначению, за содержанием натрия хлорида в разных слоях комбикорма после транспортировки.

Ветсанэкспертиза. При вынужденном убое животных, отравившихся натрия хлоридом, мясо и мясопродукты подвергают органолептическому и биохимическому исследованиям. При благоприятных показателях анализа мясо используют как условно годное, обезвреживая проваркой, а внутренние органы утилизируют.

Барий и его соединения. Это химический элемент, относящийся к щелочно-земельным металлам. В свободном состоянии в природе не встречается. Сульфат бария широко применяется как рентгеноконтрастное вещество.

В сельском хозяйстве используются три препарата бария, которые имеют прямое или косвенное отношение к животным и могут вызвать у них отравление. К таким соединениям относятся барий хлористый и углекислый, а также комплексный препарат, содержащий барий - сольбар.

Токсикологическое значение. Бария хлорид (ВаСl2×2Н2О) - кристаллическое вещество беловато-серого цвета, внешне напоминает поваренную соль. Запаха не имеет. Препарат растворяется в воде, при хранении слеживается. ЛД50 для крыс при оральном введении составляет 346 г/кг ж.м., ЛД100 - 564 г/кг. Для крупных животных смертельная доза бария хлорида 15-30 г, для овец и свиней-5-15 г.

Бария хлорид - хороший инсектицид и зооцид, но из-за высокой токсичности применяется редко.

Бария карбонат (ВаСО3 - барий углекислый) - белый или светло-серый мелкокристаллический порошок или паста. В воде и органических растворителях не растворяется, хорошо - в минеральных кислотах.

Применяетмя как зооцид, но часто им травятся и другие животные. Токсическая доза для птиц - 0,4-0,7 г; смертельная доза для крыс 0,1-0,2 г; для птиц - 0,6; для собак - 6,0 г. Используется в приманках, состоящих из печеного хлеба, зерна, мясного и рыбного фарша, овсяной и ячменной каши и др. Процент яда в приманке должен быть следующим:для крыс 7,0-10,0, для мышей 5,0-7,0. Приманки состоят из указанных выше пищевых ингредиентов - 300,0, бария углекислого 100,0, воды 150,0. Из теста готовят шарики, содержащие 0,18 г бария.

Полисульфид бария (сольбар) - смесь, состоящая из 40-45% бария сернистого (ВаS), 20-25% молотой серы и 30-35% наполнителя - древесного угля. По действию фунгицид.

Токсикодинамика. Барий преимущественно гладкомышечный яд, т.к. его ионы увеличивают сокращения гладкой мускулатуры, в следствие чего резко усиливается перистальтика, повышается кровяное давление, усиливается и улучшается сердцебиение, суживаются сосуды. Сокращение просвета кишечной трубки и резкое усиление моторики при наличии в кишечнике плотных кормовых масс у жвачных животных могут осложняться разрывами кишок.

В желудке бария карбонат реагирует с соляной кислотой, превращаясь в бария хлорид, хорошо всасывающийся слизистой оболочкой в кровь.

На сердце барий действует подобно сердечным гликозидам - в больших дозах вызывают аритмию и атриовентрикулярный блок.

Барий действует и на ЦНС, что сопровождается возбуждением с последующими параличами. Барий в больших дозах вызывает смерть очень быстро от паралича сердца.

Клинические признаки Отравления животных растворимыми солями бария всегда протекают остро. Основным симптомом в начале заболевания является беспокойство и возбуждение, испуганный взгляд, стоны, у лошадей - сильные колики. В начале отмечаются: слюнотечение, позыв к рвоте, рвота, мышечная дрожь, удушье, усиленная дефекация. Пульс твердый, постепенно учащается, затем замедляется и ослабевает. Температура тела в норме. При сверх-остром течении смерть наступает внезапно. У птиц - общее угнетение, посинение гребешка и бородок, нарушение движений и редко понос (у цыплят) или наступает внезапная смерть.

Прогноз. чаще неблагоприятный.

Патологоанатомические изменения характеризуются спастическими сокращениями кишечника, мочевого пузыря и сердце останавливается в стадии систолы. На протяжении всего пищеварительного тракта в слизистой оболочке мелкие кровоизлияния. Гиперемия коркового слоя почек. При затяжных процессах отмечаются дегенеративные изменения в паренхиматозных органах и в различной степени выраженности явления отека легких.

Диагностика затруднена. Решающее значение имеют результаты лабораторных химико-аналитических исследований. Чаще окончательный диагноз ставят посмертно.

Лечение. Прежде всего освобождается желудок от яда: плотоядным и всеядным назначают рвотные и химические противоядия. В качестве антидота и слабительного средства назначают натрия сульфат (глауберовую соль) в слабительных дозах или вводят его внутривенно в 3%-ном растворе по 200-300 мл крупному животному.Кроме того, применяют слизистые и парное молоко. При сильном возбуждении - сердечные, хлоралгидрат и др. Сердечные - очень осторожно.

Профилактика. Строго соблюдать правила транспортировки, хранения и использования препаратов бария. Исключить контакт с ними животных, птиц и пчел.

Ветсанэкспертиза. Мясо и мясопрдукты оцениваются после проведения химико-аналитических исследований.

Фтор и его соединения.Слово фтор происходит от французского слова “фторис”- разрушающий. Фтор широко распространен в природе. Он является постоянной составной частью растений и животных. В 30-х годах нашего столетия, была выявлена роль фтора в появлении так называемых эндемических очагов флюороза у людей. Позднее флюороз был установлен и у сельскохозяйственных животных.

Серьезную токсикологическую и санитарную опасность представляет фтор, который в значительных количествах содержится в фосфорных минеральных удобрениях, получаемых из природных залежей фосфоритов.

Фтор -ысокоактивный химический элемент, необходимый для нормального функционирования организма животных. Вместе с фосфором он участвует в процессах развития костной ткани и зубов, но он является общеклеточным ядом со сложным механизмом действия.

Токсикологическое значение. Наиболее распространенными фторсодержащими ядохимикатами являются: натрия фторид, бария фторид, свинца фторид, меди фторид, хрома фторид, криолит, натрия кремнефторид, кальция кремнефторид, уролит, содержащий 77% натрия фторида.

Для ветеринарной токсикологии представляют интерес лишь те соединения, с которыми животные могут иметь непосредственное соприкосновение. В связи с интенсивным развитием промышленности, перерабатывающей фторсодержащее сырье (заводов по производству фосфорных и сложных удобрений, цементных, стекольных и химических заводов других профилей) и широким применением в качестве минеральных фосфорных удобрений, происходит дальнейшее загрязнение атмосферного воздуха и почвы, что ведет к повышению уровня фтора в воде и кормах, а следовательно, в организме животных и в продуктах питания.

Острое отравление животных и птиц чаще встречается при поступлении в организм фторсодержащих кормовых добавок, суперфосфатов или ядохимикатов, а также лекарственных средств.

Животные охотно лижут или даже грызут древесину, обработанную уралитом или поедают растительность, загрязненную фтористыми соединениями, а иногда сами удобрения. Так, были случаи отравления коров, которые на стройке напились раствора уролита; свиней - после укладки в синарниках полов из обработанных уролитом шпал и т.д.

В природных кормовых фосфатах допускается наличие фтора не более 0,2%.

Большой экономический ущерб приносит флюороз (хроническое отравление) сельскохозяйственных животных в биогеохимических провинциях СНГ. Так, в Молдавии в 1981 году поражение крупного рогатого скота флюорозом из 325 хозяйств составило 25,6% (Ф.И.Мандрик,1981). ПДК фтора в питьевой воде равна 0,7-1,5 мг/л.

Для животных допустимая суточная доза фтора не должна превышать 1 мг/кг ж.м.

ПДК фтора, по данным зарубежных авторов, для животных разных видов в кормах от 0,0004 до 0,015%, в воде - от 2,5 до 15 мг/л

Натрия флюорид (натрия фторид, NaF) - порошок серого цвета, плохо растворимый в воде, содержит 82-85% действующего начала.

Препарат применяют в форме водного раствора, а также для консервирования древесины (пропитки шпал, телеграфных столбов, балок), как антисептик при выполнении строительных работ с использованием древесины. Токсическая доза для крупного рогатого скота 0,75 мг/кг ж.м. для овец - 1 мг/кг. В кормах ПДК в мг/кг корма: для свиней - 50, для бройлеров - 125, кур-несушек - 175. Летальная доза для пчел натрия фторида 6 мкг. Пороговая концентрация натрия фторида для рыб составляет от 100 до 560 мг/л.

Препарат используется как антигельминтик при индивидуальном назначении.

Натрия кремнефторид (натрия кремнефторид, Na2SiF6 - соль кремнефтористой кислоты - белый, сероватый или желтоватый, плохо растворимый в воде порошок (при 16о - 0,63%), без запаха. При гидролизе образуется фтористый натрий.

В ветеринарной практике используется также как антигельминтик группового назначения. Применять можно препарат, предназначенный только для ветеринарных целей.

Токсическая доза натрия кремнефторида для овец составляет 0,17 мг/кг ж.м. или 5,0 на животное; летальной - 0,33 мг/кг ж.м. или 10,0 на животное.

ПДК натрия кремнефторида для крупного рогатого скота - 1,5 мг/кг ж.м., для овец - 2 мг/кг. В кормах его уровень для свиней - 100 мг/кг, для бройлеров - 250, для кур-несушек - до 350 мг/кг корма. Летальная доза для пчел - 24 мкг (Н.И.Островский, 1956).

Уролит - сложный препарат, содержащий 77% натрия фторида, 15% динитрофенола и 8% инфузорной земли. Используется в виде пасты или раствора, имеющего желтый цвет, для консервирования древесины и предупреждения ее гниения.

Токсикодинамика. Отравления соединениями фтора могут протекать в острой и хронической формах. При местном действии чаще всего поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта с резким нарушением его функций. Всосавшийся в кровь фтор связывается с ионизированным кальцием, что приводит к гипокальциемии и нарушению изоионии. Фтор блокирует сульфгидрильные группы тиоловых и других ферментов, снижая их активность (энолаз, ацетилхолинэстеразы, неорганической пирофосфотазы). Это сопровождается нарушениями обмена углеводов, жирных кислот и ведут к недостатку макроэргических соединений. Фтор разрушает целостность мембран клеток печени, что сопровождается элиминацией трансаминаз в сыворотку крови.

Фтор проникает через плаценту, нарушая развитие плода. Нарушая углеводный обмен, фтор снижает образование пировиноградной и связанной с ней молочной кислот.

Хроническое отравление сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена (снижение минерализации зубов и костей, снижение образование тироксина из-за вытеснения фтором иода), снижением естественной резистентности и понижением воспроизводительной способности животных. Фтор выводится с мочой, каловыми массами.

Клинические признаки. Отравление фтором протекает остро, подостро и хронически.

При остром отравлении у животных наблюдается беспокойство, стоны, желтушность слизистых оболочек, роговицы, расширение зрачков, слюнотечение, судорожное сокращение мышц, чавканье, парез задних конечностей, хромота, появляется понос, усиливается мочеотделение, ослабляется сердечная деятельность и снижается температура тела. Смерть наступает в течение 1-7 суток.

У крупного рогатого скота отмечают атонию преджелудков, усиление перистальтики кишечника, болезненность в области брюшной стенки, слабость, атаксия, клонико-тонические судороги, смерть наступает от удушья.

У овец наблюдаются подобные признаки, а также обильное слезотечение, кровавое выделение из ноздрей, кровь в фекалиях, затрудненное мочеотделение, понижение температуры тела. Смерть наступает иногда в течение часа.

У лошадей острое отравление натрия флюоридом сопровождается характерными для отравления фтором признаками, а также ослаблением сердечной деятельности и дыхания. Смерть наступает через 18-48 часов.

У свиней первым признаком отравления является часто повторяющаяся рвота, затем появляются жажда и другие характерные для отравления фтором симптомы.

Подострое течение сопровождается преобладанием симптомов поражения нервной системы.

Хроническая интоксикация появляется через несколько недель после потребления повышенных количеств фтора - пигментные пятна на зубах, шероховатая и волнистая их поверхность, воспаление десен и шаткость зубов, затрудненный прием корма. Ф.И. Мандрик выделяет три степени флюороза у крупного рогатого скота. Первая степень характеризуется бледно-желтой пигментацией резцовых зубов без заметного нарушения их функций. Вторая степень ( крапчатая) проявляется желтой или темно-коричневой пигментацией и повышением стирания трущейся поверхности всех резцовых зубов. При этом усиливается стирание зубов и наступает деформация резцов. Пальпацией можно обнаружить экзостозы на ребрах, костях челюсти и конечностей. При тяжелом течении болезни - слоновость, иногда полная неподвижность позвоночника, остеомоляция, рахит у молодняка.

У мелкого рогатого скота флюороз проявляется поражением зубов, истощением, хромотой, явлениями остеопороза и рахита.

У птиц наблюдается ломкость перьев, понос, задержка яйцекладки, слабая скорлупа яиц.

Прогноз - чаще бывает смертельный исход.

Патологоанатомические изменения.Труп быстро коченеет вследствие накопления в мышцах альбумината фтора. При вскрытии обнаруживают геморрагическое воспаление желудочно-кишечного тракта, отек верхушек легких, дряблость миокарда, жировое перерождение печени. При отравлении уролитом заметно некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, крапчатостью зубной эмали.

В более поздние сроки развивается изношенность, разрушение и выпадение отдельных зубов, на поврежденных видна черная окрашенность дентина. Животные теряют в весе, хромают. При тяжелых формах отравления могут возникать переломы костей конечностей из-за остеопороза, вызванного замещением кальция фтором.

При остром отравлении отмечают резко выраженные гемодинамические расстройства. Кровоизлияния и явления отека легких. Заметно увеличение печени, почек, селезенки, щитовидной железы и надпочечников.

У лошадей при флюорозе характерна бархатисто-черная окраска слизистой оболочки спинки языка.

Диагностика фторинтоксикации комплексная: учет анамнестических данных и хозяйственной обстановки, признаков клинической картины и результатов патологоанатомического вскрытия, результатов химико-токсикологических исследований корма, воды и патологоанатомического материала (содержимого желудка, мочи, костей), в которых определяют содержание фтора.

Десятикратное увеличение концентрации фтора в костях (против 120-560 мг/кг в норме) свидетельствует о наличии у животных флюороза (Ф.И.Мандрик, 1988).

Для ранней диагностики флюороза можно исследовать кровь на содержание кальция и магния, уровень которых резко понижается.

С целью дифференциальной диагностики необходимо исключить болезни мозга, бешенство, гипомагниевую тетанию овец и крупного рогатого скота, острое отравление свинцом и псевдочуму птиц.

Лечение. Промывание желудка (преджелудков у жвачных) известковой водой или 1-2%-ным раствором натрия гидрокарбоната, введение внутрь 1-2%-го раствора кальция хлорида и назначение солевых слабительных, лучше магния сульфата.

Для связывания фтора в крови и тканях лучшим средством является 10%-й раствор кальция хлорида, который вводят внутривенно. Хороший эффект получен при добавлении магния сульфата в раствор кальция хлорида крупному рогатому скоту в дозе 0,8 г, мелкому рогатому скоту - 0,1 г (Лощилова,1959).

Витамин Д повышает устойчивость животных к фторидам.

Для лечения свиней кальция хлорид можно заменить кальция глюконатом, раствор которого можно вводить подкожно.

В настоящее время для профилактики и лечения флюороза предложен высокоэффективный антидот. Он состоит из кормового мела, алюминия сульфата, магния сульфата, цинка сульфата, калия иодида и кислоты аскорбиновой (Мандрик,1981). Соотношение компонентов составлено с таким расчетом, чтобы на одну часть фтора приходилось 10-12 частей действующего начала.

Антидот можно скармливать с концентрированными кормами один раз в день в зависимости от содержания фтора в воде в дозах: телятам 2-4-месячного возраста от 5 до 12 г, взрослым животным от 30 до 60 г. Антидот нормализует физиологические функции орагнизма и восстанавливает молочную, мясную и яичную продуктивность.

Профилактика заключается в недопущении избыточного поступления фтора в организм животных, для чего необходимо периодически определять содержание его в питьевой воде, кормах и кормовых добавках. В суточном рационе количество его на 1 кг ж.м. у племенного молодняка и пользовательного скота не должно быть более 0,5 мг; при откорме - 1,0 мг. Если нет возможности регулировать суточное потребление фтора, с успехом можно предотвратить развитие флюороза путем применения специфического антидота и тщательного нормирования рациона по питательности, переваримому протеину, сахару, витаминам и минеральным веществам.

Ветсанэкспертиза. В случае вынужденного убоя животных мясо используется как условно годное. При отравлении коров и птиц фтором молоко и яйца разрешается применять в пищу людям без ограничения (Ф.И.Мандрик, 1988).

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)