1. Как часто Вы употребляете напитки, содержащие алкоголь?
Никогда
1 раз в месяц или реже
2-4 раза в месяц
2-3 раза в неделю
4 или более раз в неделю
2. В каком количестве Вы употребляете алкогольные напитки, когда выпиваете?
1-2 стакана
3-4 стакана
5-6 стаканов
7-9 стаканов
10 или более стаканов
3. Как часто Вы выпиваете 6 или более стаканов?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
4. Как часто за последний год Вы обнаруживали, что начав пить алкогольные напит и, не можете остановиться?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
5. Как часто за последний год из за чрезмерного yпотребления алкоголя Вы не смогли сделать то, что делаете обычно?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
6. Как часто за последний год Вам необходимо было опохмелиться утром, чтобы прийти в себя после того, как Вы выпили накануне?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
7. Как часто за последний год Вы испытывали чувство вины или угрызения совести после выпивки?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
8. Как часто за последний год Вы не могли вспомнить, что было накануне вечером, потому что вы были пьяны?
Никогда
Реже, чем 1 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в неделю
Каждый день или почти каждый день
9. Не стало ли чрезмерное употребление Вами алкогольных напил ков причиной полученных Вами или кем-то другим травм?
Нет
Да, но не в прошлом году
Да, в прошлом году
10. Кто-нибудь из родственников, друг, врач или другой медицинский работник выражали озабоченность по поводу Вашего пьянства или предлагали Вам уменьшить количество употребляемого алкоголя?
