АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИМЕР 3: ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Алексей Г., 17 лет. Мать страдает хроническим алкоголизмом, отец также склонен к выпивкам. Три года назад родители разошлись — подросток сам захотел жить с отцом. Окончил 8 классов, учился посредственно. По своему желанию поступил учеником повара в ресторан на вокзале. Полгода назад был ушиб головы с потерей сознания. Еще с 13 лет в компании подростов стал выпивать. Последние два года регулярно и интенсивно алкоголизировался уже в малознакомых компаниях. Уже год как сам стал инициатором выпивок (почти ежедневно после работы в ресторане). Раньше предпочитал вино, теперь стал пить водку — до 0,5 л и более на прием. В опьянении всегда «радостное настроение», очень общителен, легко заводит знакомства. Последние полгода исчез рвотный рефлекс на передозировку. Отдельные события во время опьянения стали выпадать из памяти. Например, не помнил, кому, будучи пьяным, «подарил» свой паспорт. Дважды пьянствовал непрерывно по нескольку дней — на работе прогулы покрывали.

За день до поступления в подростковую психиатрическую клинику в состоянии опьянения по предложению малознакомого подростка принял несколько каких-то таблеток на букву «ц». Последующую ночь дома не мог уснуть — сперва снились страшные сны, а потом не спал, слышались какие-то странные шорохи, за окном увидел «парней в цветных куртках», один из них кричал, что убьет его. Боялся, что с ним «расправятся». Наутро все прошло, понял, что мерещилась чепуха, пошел на работу, где в этот день ему была сделана прививка поливакциной. Вечером дома поднялась температура. Помнит, что горела голова, остужал ее под холодным душем. О последующем рассказывает путанно. Не помнит, как оказался в больнице, но красочно рассказывает о ярких зрительных галлюцинациях: видел парней, которые договаривались с ним расправиться: за окном увидел приятелей, видел, как они бросили ему в окно ^пачку сигарет (очень хотелось курить), искал на полу сигареты — не мог найти. Слышал мужской голос, грозивший его убить. Больницу сперва принял за милицию.

После инъекции аминазина сразу уснул и наутро проснулся без психотических явлений с полной критикой к пережитому. Несмотря на астению, быстро перезнакомился с подростками, потянулся к асоциальным и сразу стал лидером среди них.

В беседе был общителен, живо рассказывал о своих выпивках и о пережитых галлюцинациях. Признался, что работать в вокзальном ресторане ему надоело — «каждый день одно и то же» — хочет перейти в вагон- ресторан, чтобы поездить по стране. Половая жизнь с 15 лет—случайные связи. Жениться не желает — «хочу погулять на свободе». С отцом отношения хорошие.

Физическое развитие с умеренной акселерацией. При неврологическом осмотре — без отклонений. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения.

При патохарактёрологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки установлена склонность к диссимуляции личностных отноше- ний и диагностирован гипертимный тип. Отмечена очень высокая психологи- ческая склонность к алкоголизации. Самооценка — удовлетворительная: по шкале субъективной оценки достоверно выступили гипертимные черты, отрицаются черты сенситивные и выявлена амбивалентность в отношении черт неустойчивого типа.

Диагноз. Перенес интоксикационный делирий. Хронический алкоголизм (первая стадия) на фоне акцентуации характера гипертимно-неустойчивого типа.

Катамнез чер.ез 2 года. Снят с учета в диспансере и призван в армию.

ПРИМЕР 4: АЛКОГОЛИЗМ

Луиза В., 14 лет. Мать без определенных занятий, вела разгульный образ жизни, лечилась от хронического алкоголизма Об отце ничего неизвестно.

Родилась от беременности с тяжелым токсикозом, недоношенной. Еще в родильном доме мать от нее отказалась. До 6 лет воспитывалась в Доме младенца, затем в Детском доме. Развивалась с задержкой: ходить начала с 2 лет, фразовая речь — с 3 лет. Часто болела пневмониями. С детства была раздражи- тельной, вспыльчивой, грубой, драчливой, наблюдались онихофагия и трихотилломания, до 12 лет — энурез. В возрасте 6 лет была удочерена одинокой женщиной. Когда исполнилось 14 лет, ее приемная мать, не в силах с нею управиться, отказалась от нее. С 1-го класса школы училась с трудом из-за неусидчивости, несобранности, рассеянности. В 10 лет была переведена из обычной школы в интернат — в прежней школе была груба, избивала одноклассников. С 11 лет в интернате почти не жила в связи с частыми побегами. Первые побеги начались с 5 лет — убегала из детского дома, затем от приемной матери, чтобы «погулять». бродила по улицам. С 12 лет стала совершать дальние поездки, в основном на попутных машинах — побывала во многих городах. С того же времени стала курить, а затем и выпивать с подростками старше себя. Предпочитала пить водку, самогон. В последнее время во время побегов пила почти ежедневно до 0,5—0,7 л водки в день. В состоянии опьянения из того, что с нею было, «ничего не помнила». Около года, как стало тянуть опохмелиться по утрам.

Месячные с 10 лет. С 9 лет — упорный онанизм, мастурбировала по 2—3 раза в сутки. С ее слов, половую жизнь начала с 10 лет со старшими делинквентными подростками. В 14 лет забеременела, сделан аборт. Во время побегов вела беспорядочную половую жизнь, заразилась гонореей. Практиковала перверзные способы сношений. С 9 лет совершала мелкие кражи у приемной матери, во время побегов воровала съестное из магазинов самообслуживания. В последнее время стала красть спиртные напитки. Однажды так хотелось выпить, что разбила витрину магазина и похитила водку.

Из побегов возвращалась к приемной матери похудевшая, оборванная. По словам последней, сразу начинала конфликтовать, стараясь довести ее до ярости, находя в этом «наивысшее наслаждение».

Комиссией по делам несовершеннолетних была направлена в специальное ПТУ. Здесь были отмечены ее угрюмость, неподчинение режиму, вспыльчивость, злопамятность, лживость. Хитрила, скрывала компрометирующие ее сведения, утверждала, что якобы приемная мать вынудила вести ее аморальный образ жизни. Училась удовлетворительно, увлекалась книгами «про войну» — любила читать о зверствах и жестокостях оккупантов. Захотела получить специальность маляра, так как на этой работе «хорошо платят». Запас знаний был скудным, но в житейстких ситуациях ориентировалась очень хорошо. Вскоре стала опекать красивую воспитанницу, бурно ревновала ее к другим соученицам, стала побуждать к гомосексуальным сношениям. Когда другие воспитанницы ее высмеяли, нанесла себе на предплечье множественные поверхностные порезы. В прошлом гомосексуальные связи категорически отрицала, но призналась, что всегда мечтала стать мужчиной

Физическое развитие с выраженной акселерацией — выглядит совершенно взрослой. Телосложение диспластическое. На предплечье татуировка—co6cтвенные инициалы.

При неврологическом осмотре отмечены недостаточность конвергенции левого глазного яблока, равномерное резкое усиление сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского слева, рефлекс Маринеску — Радовичи с обеих сторон. Стойкий крас- ный резкий дермографизм.

При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован эпилептоидный тип. Имеется указание на возможность формирования психопатии этого типа. Отмечена повышенная склонность к алкоголизации. Самооценка — недостаточная: достоверно черт какого-либо типа не выступило и не отрицалось.

Диагноз. Органическая психопатия эпилептоидного типа тяжелой степени. Хронический алкоголизм (II стадия).

Катамнез. В связи со стойкими активными гомосексуальными склонностями была направлена на обследование в психиатрическую больницу. После выписки была трудоустроена с общежитием, но работу вскоре бросила, уехала в неизвестном направлении.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав