АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРИВЫЕ, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ ЗАВИСИМОСТЬ ЭФФЕКТА ДЕЙСТВИЯ ОТ ДОЗЫ ВЕЩЕСТВА

Эффект действия не всегда увеличивается пропорционально дозе. Для некоторых препаратов он возрастает прямо пропорционально (I), для других - в меньшей (II), для третьих – в большей (III) степени. Чаще всего, кривые имеют S-образный вид (IV).

Кривые "доза-эффект" отражают различную чувствительность отдельных особей к тому или иному лекарству, зависимость между концентрацией химического агента на месте приложения и особенностями его фиксации "биосубстратом".

Действие лекарственных средств в большой степени определяется их дозой — количеством вещества, предназначенным на один прием (разовая доза). От дозы препарата зависит не только эффективность лечения, но и безопасность больного. Для некоторых больных средние терапевтические дозы недостаточны и увеличение дозы сопровождается появлением желаемого действия без побочных реакций. Индивидуальная чувствительность к лекарственному препарату зависит от влияющих на его фармакодинамику и фармакокинетику факторов: возраста, пола, массы тела, состояния желудочно-кишечного тракта, кровообращения, функций печени и почек, лекарственной формы препарата, пути введения, состава и количества пищи, скорости метаболизма, одновременного применения других препаратов и т.д. Если возникает необходимость быстро создать терапевтическую концентрацию лекарственного вещества в организме, то первая доза (нагрузочная) превышает последующие.

При повторном применении лекарственных средств их действие может увеличиваться или уменьшаться. Увеличение эффекта препарата, как правило, связано с кумуляцией (накоплением) лекарственного вещества в организме. Кумуляция характерна для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся из организма, например сердечных гликозидов. Усиление действия веществ, особенно белковой (антигенной) природы, при повторном применении может быть результатом повышения чувствительности к ним организма — сенсибилизации. Накопление лекарственного вещества при его длительном назначении может привести к возникновению токсических эффектов. Для их предотвращения необходимо постепенно уменьшать дозу, увеличивать интервалы между приемами или делать перерывы в лечении.

При применении некоторых препаратов (гипотензивные, анальгезиру-ющие, слабительные средства и т.д.) их эффективность может снижаться — развивается толерантность (или привыкание). Толерантность к лекарственным средствам может быть относительной или абсолютной. Относительная толерантность обычно связана с изменениями в его фар-макокинетике (уменьшением всасывания, увеличением скорости биотрансформации и выведения и т.д.), вследствие чего уменьшается концентрация препарата. Абсолютная толерантность к лекарственному средству не связана с уменьшением концентрации, а является результатом изменения его действия на уровне клеточных механизмов, например в связи со снижением чувствительности рецепторов.

Тема 4

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав