АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли. МБТ(-)

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A) поражение нервных стволов сплетений Б) поражение задних корешков спинного мозга
  3. D Туберкулез
  4. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  5. E. туберкулез микобактериясы
  6. Ft шили бес-группы группы не шьзованием шоованном
  7. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  8. I. Латеральная группа мышц кисти
  9. I. Передняя группа мышц плеча
  10. II стадия ХОБЛ - средней тяжести

7. Лечение: 1 категория больных (впервые выявленная активная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов, МБТ (-), имеющая осложненное течение). Химиотерапия: I этап (интенсивная фаза – стационар) – 2-3 HRZE/S; II этап (фаза продолжения – санаторий или амбулаторно) – 3 HRZ, затем 2-3 HR/Z.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин. Цифра перед буквой – количество месяцев лечения.

Иммуностимулятор – нуклеинат натрия (повышает интенсивность обменных процессов, стимуляция факторов специфической и неспецифической резистентности, нормализация Т-клеточного иммунитета)

Санаторный режим (постельный режим до нормализации состава ликвора, т.е. 2-3 месяца), полноценное питание, витамины В1, В6 в/м, аскорбиновая и глутаминовая кислоты внутрь

ЗАДАЧА № 210. Игельская Алена, 11.05.96г.р. Поступила в детское отделение ТКБ № 7 30.05.99 в возрасте 3-х лет. Фтизиатрический анамнез: Вакцинирована БЦЖ, прививочный рубец отсутствует. Летом 1998г. девочка отдыхала в деревне, где имела контакт с дедом и дядей, больными туберкулезом. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 20.09.98г.- 17мм. Была обследована в ПТД и направлена для проведения химиопрофилактического лечения в санаторий, где с 14.10.98г по 14.12.98г. получала тубазид. С осени 1998г. стала часто болеть ОРЗ, бронхитами, отитами, которые сопровождались длительно сохраняющимся кашлем. В мае 1999г. мама обратилась в ПТД с жалобами на частые простудные заболевания, вялость и отсутствие аппетита у дочери, лабильность настроения и дневной энурез. При обследовании в ПТД были выявлены изменения на рентгенограмме. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 05.05.99г.- 17мм. Девочка направлена в специализированное отделение.

1. Действия педиатра и фтизиатра правильные.

2. см. условие

3. ОАК: гипохромная анемия I степени, лейкоцитоз, лимфопения. ОАМ: кислая реакция

4. Дополнительное обследование: томография грудной клетки, трахеобронхоскопия

5. Проба Манту, БЦЖ в роддоме, рубчика нет

13.07.98 – 10 мм – аллергия неясной этиологии

20.09.98 – 17 мм – вираж, РППТИ

05.05.99 – 17 мм – продолжение РППТИ

Градуированная накожная туберкулиновая проба Гринчар-Карпиловского – неадекватная, парадоксальная (большая реакция на меньшую концентрацию туберкулина). Свидетельство инфицирования ребенка (инфекционная аллергия)

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)