АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ХСН

В каждом случае необходимо попытаться выяснить причину ухудшения со­стояния больных с хронической сердечной недостаточностью и по возможно­сти воздействовать на неё. Основные причины прогрессирования представлены в табл. 10-6.

Таблица 10-6. Причины прогрессирования хронической сердечной недостаточности

Несердечные причины

Несоблюдение режима (избыточное потребление поваренной соли, жидкости) Отсутствие лечения

Приём лекарств, которых следует избегать при лечении хронической сердечной

недостаточности Употребление алкоголя Почечная недостаточность Инфекции ТЭЛА

Дисфункция щитовидной железы (невыявленная или некорригированная)

Анемия (невыявленная или некорригированная) _

_ Сердечные причины _

Фибрилляция предсердий Другие аритмии Брадикардия

Усиление недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов Инфаркт миокарда

Чрезмерное уменьшение преднагрузки (применение диуретиков, ингибиторов АПФ в больших дозах) _

Лечение

При лечении хронической сердечной недостаточности необходимо в пер­вую очередь оценить возможность воздействия на её причину (см. табл. 10-2). В ряде случаев эффективное этиологическое воздействие (например, хирур­гическая коррекция порока сердца, реваскуляризация миокарда при ИБС)

Таблица10-7. Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности в зависимости от степени её выраженности

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав