АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Не рекомендованы к применению

При лечении хронической сердечной недостаточности следует помнить о ле­карственных взаимодействиях и возможном отрицательном влиянии некоторых средств на течение заболевания. Необходимо избегать следующих препаратов:

• НПВС — вызывают ингибирование синтеза в том числе вазодилатирую- I щих Пг и задержку ионов натрия и воды. |

• Антиаритмические средства I класса — дают проаритмический эффект.

• Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, дигид­ропиридины первого поколения) снижают сократимость миокарда.

• Трициклические антидепрессанты стимулируют эктопическую активность сердца.

• Глюкокортикоиды (ингибируют образование вазодилатирующих Пг и за­держивают ионы натрия и воду).

Выбор препаратов

Рекомендации Европейского общества кардиологов (1997) по назначению основных ЛС при хронической сердечной недостаточности в зависимости от степени её выраженности представлены в табл. 10-9.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне ИБС необ­ходимо рассмотреть вопрос о своевременной реваскуляризации миокарда. При наличии сердечной недостаточности на фоне брадиаритмии показана ЭКС. Частые пароксизмы желудочковой тахикардии считают показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Крайняя мера в лечении ре- I фрактерной сердечной недостаточности — пересадка сердца. Пятилетняя вы- г живаемость при своевременно проведённой пересадке сердца составляет 70%. |

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав