АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение и классификация суставов

Основными структурами любого сустава являются:

суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом;суставная капсула из наружной фиброзной и внутренней синовиальной оболочек;суставная полость, щель между суставными поверхностями сочленяющихся костей.

Дополнительные (вспомогательные) структуры суставов включают:прослойки из хряща: диски, мениски, суставные губы;укрепляющие устройства из соединительной ткани: связки, мембраны, окружающие зоны, мышечные сухожилия;скопления жировой клетчатки под синовиальной оболочкой;синовиальные складки, сумки, влагалища, завороты, синусы.

Классификация суставов

По количеству суставных поверхностей, т.е. анатомически суставы делятся на:

Простые(simplex), имеющие только две суставные поверхности;сложные(composite)(локтевой), обладающие более, чем двумя суставными поверхностями;комплексные(complexa) – внутри сустава находится диск, мениск, которые делят его на две камеры или этажа;комбинированные – функциональное сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, устроенных одинаково, но работающих одновременно (вместе).

По функции и форме суставных поверхностей суставы бывают.

Одноосные:цилиндрическиеtrochoidea – движения вокруг продольной оси – вращение, примеры: лучелоктевые суставы,;блоковидный ginglymus– сочетание костного гребня одной суставной поверхности с направляющей суставной бороздой второй кости – ось поперечная лежит перпендикулярно к суставным концам, движения – сгибание и разгибание, пример – межфаланговые суставы;винтообразный сустав, как разновидность блоковидного – ось поперечная, движения – сгибание и разгибание с винтообразным смещением, пример: локтевой сустав.

Двухосные:эллипсоидные (ellipsoidea)– суставные поверхности в виде эллипса – оси: фронтальная и сагиттальная, движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пример: лучезапястный сустав;мыщелковые (condylaris) – одна суставная поверхность выпуклая, округлой формы (два мыщелка), другая плоская или в виде не глубокой ямки, – оси: фронтальная и продольная, движения – сгибание и разгибание, вращение, пример: коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав;седловидные(sellaris) – выпуклая и вогнутая суставные поверхности, входящие одна в другую, оси: фронтальная и сагиттальная, движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пример: первый пястно-фаланговый сустав кисти.

Многоосные:шаровидный(spheroidea) – головка и впадина меньших размеров, оси: фронтальная и сагиттальная, продольная, движения – все виды;чашеобразный(cotylica) – разновидность шаровидного, обладает такими же движениями, но с меньшим объемом;плоский(planta) – слабо изогнутые суставные поверхности, три оси движения, но очень малый объем.

Височно-нижнечелюстной сустав.

образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав по форме суставных поверхностей является эллипсоидным(Мыщелковый). Правый и левый суставы выполняют любое движение одновременно, поэтому составляют единый комбинированный сустав. Наличие внутрисуставного диска делает сустав комплексным.

Виды движений в суставе:по фронтальной оси — опускание и подъем нижней челюсти (открытие и закрытие полости рта);по продольной оси — выдвижение вперед и смещение нижней челюсти назад;по сагиттальной оси — боковые движения вправо и влево.По вертикальной оси и за счет сложения осей размалывающие, круговые движения

Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти.

Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава.

При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Поднимание нижней челюсти выполняют височные, жевательные и медиальные крыловидные мышцы; опускают – двубрюшная, подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная..Движение кпереди осуществляют задние пучки височных мышц; движения вправо-влево – латеральные крыловидные мышцы противоположной стороны.

Все жевательные мышцы: височные, крыловидные, массетеры кровоснабжаются одноименными с названиями мышц ветвями от верхнечелюстной и лицевой артерий из наружной сонной; иннервируются одноименными стволиками третьей ветви тройничного нерва.К ровоснабжение мышц, связанных с подъязычной костью, осуществляется ветвями наружной сонной артерии: задней ушной, затылочной, язычной – для надподъязычных мышц: двубрюшной, челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной. Подподъязычные (инфрагиоидные) мышцы получают кровь от нижних щитовидных, поверхностных шейных артерий из подключичной.

Иннервацию двубрюшной мышцы осуществляют тройничный нерв (переднее брюшко), лицевой нерв (заднее брюшко); подбородочно-подъязычной мышцы – ветви шейного сплетения, челюстно-подъязычной — тройничный нерв. Подподъязычные мышцы иннервируются шейной петлей из шейного сплетения.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1390 | Нарушение авторских прав