Сахарный диабет
Тестовые задания по блоку «Эндокринология»
Уровня – 10 тестов
Уровня – 51 тест
Уровня – 49 тестов
Сахарный диабет
1. Причина феномена «утренней зари» (повышение гликемии в 6-9 часов утра) наиболее вероятна при?
* дефиците массы тела
* наличии осложнений диабета
* недостаточной дозы короткого инсулина
* недостаточной дозы пролонгированного инсулина
*+повышении секреции контринсулиновых гормонов
2.Методика проведения перорального глюкозотолерантного теста у взрослых?
* внутривенное введение 5% глюкозы
* внутривенное введение 10% глюкозы
* прием легкоусвояемых углеводов из расчета 1-2 хлебные единицы
* +прием 75гр безводной глюкозы растворенной в 300 мл воды
* прием 1,75гр безводной глюкозы на кг массы тела (но не более 75гр)
растворенной в 300 мл воды
3.Больной А, 30 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 17 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.
Для какого состояния наиболее характерна указанная клиническая картина?
* ИБС, сердечная недостаточность
* +Диабетическая нефропатия
* Дыхательная недостаточность
* Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии
* Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином
4.У больного А, 52 года, страдающего сахарным диабетом 2 типа на глазном дне описаны следующие изменения: множество микроаневризм в парамакулярной области, неравномерное расширение вен с перетяжками, новообразованные сосуды в плоскости сетчатки, начальный фиброз без тракции сетчатки.
Наиболее вероятный диагноз?
* Непролиферативная диабетическая ретинопатия
* Препролиферативная диабетическая ретитнопатия
* + Пролиферативная диабетическая ретинопатия
* Гипертоническая ретинопатия
* Диабетическая макулопатия
5. Больной С, 54 года, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Диагностирована ишемическая форма диабетической стопы.
Наиболее характерное клиническое проявление данного синдрома?
* +язвенные дефекты локализованные преимущественно на пальцах и на пятке (акральные некрозы)
* пульсация на артериях стоп сохранена
* сухая кожа, участки гиперкератоза в области избыточного нагрузочного давления
* специфичная для сахарного диабета деформация стоп
* язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления
6. Больная А, 48 лет, болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диагностирована нейропатическая форма диабетической стопы.
Наиболее характерное клиническое проявление данного синдрома?
* кожа бледная или цианотичная, атрофичная
* +сухая кожа, участки гиперкератоза в области избыточного
* нагрузочного давления
* пульсация на артериях стоп снижена или отсутствует
* акральные некрозы, резко болезненные
* перемежающая хромота
7. У мужчины К, 22 года, случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 – 6,9 ммоль/л, после еды 7,0-7,5 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 6,2%. ИМТ=38 кг/м2.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* MODY диабет
* +Нарушение гликемии натощак;
* Сахарный диабет, тип 1;
* Сахарный диабет, тип 2;
* Нарушенная толерантность к глюкозе.
8. Больной Т, 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией II степени. Креатинин мочи - 78 мкмоль/л, СКФ – 100 мл/мин.
Каков целевой уровень АД у данного пациента?
* +АД< 140\90 мм рт.ст.
* АД < 130\80 мм рт.ст.
* АД < 160\90 мм рт.ст.
* АД < 120\80 мм рт.ст.
* АД < 125\75 мм рт.ст.
9. Больная А, 25 лет, при амбулаторном обследовании обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,0 ммоль/л. При обследований отмечается повышение уровня гликемии более 11,0 ммоль/л, уровень гликолизированного гемоглобина – 8,2%.
Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов наиболее информативно проведение нижеперечисленного исследования?
* Теста с нагрузкой глюкозой
* +определение уровня С-пептида
* биопсия поджелудочной железы
* определение суточной глюкозурии
* определение гликемии в течение дня
10. Больной Д., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет, получает 40 ЕД лантуса перед завтраком и 36 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Гликемия: 8ч – 16,2 ммоль/л, 13 ч. – 6,8 ммоль/л, 16 ч. – 6,4 ммоль/л, 24 ч. – 3,2 ммоль/л.
Наиболее вероятный диагноз?
* псевдоинсулинорезистентность
* инсулинорезистентность
* гипогликемия
* лабильный сахарный диабет
* +Синдром Сомоджи
11. У больной Д, 16 лет в течение 1,5 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 27 кг/м2. Гликемия натощак 8-9 ммоль/л, после еды – 8-11 ммоль/л.
Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?
* Анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)
* Анализ крови на С-пептид натощак
* Пероральный тест толерантности с глюкозой
* Анализ крови на С-пептид после нагрузки
* +Анализ крови на антитела-GAD
12. Больной К, 57 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Артериальная гипертония III степени в течение 12 лет, уровень холестерина 6,3 ммоль/л. На ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, отклонение электрической оси сердца влево, отрицательные зубцы Т в I, II, avL, V1-V3.
Наиболее предпочтительный метод диагностики ИБС у больного?
* Холтер ЭКГ
* наблюдение
* +тредмил-тест
* ЭХО-КГ
* стресс ЭХО-КГ
13. Больной А, 47 лет. Болен сахарным диабетом 2 типа 4 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ – 28 кг/м2, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме; уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен.
Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?
*+Назначение терапии статинами
* Назначение терапии фибратами
* Назначение терапии омега–3 жирами
* Увеличение дозы метформина
* Не менять проводимую терапию
14.Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин – 5,3 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды – 3,4 ммоль/л.
С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?
* С гипергликемией
* С гиперхолестеринемией
* С дислипидемией
* +С гиперинсулинемией
* С гипертриглицеридемией
15. К эндокринологу обратился мужчина 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил натощак 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30 кг/м2).
Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?
* назначение диетического стола №8
* +проведение теста толерантности к глюкозе
* назначение инсулина
* назначение комбинации инсулина и сульфонилмочевины
* назначение препаратов сульфонилмочевины
16. Больная З., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, получает интенсифицированную инсулинотерапию. 6 месяцев назад родила ребенка, после чего состояние стало прогрессивно ухудшаться. Отмечает нарастание слабости, утомляемости, возникают беспричинные гипогликемические состояния.
Объ-но: состояние больной тяжелое. Отеки на ногах. АД –200/120 мм. рт. ст. Суточный диурез – отрицательный. В ОАК: Нв – 75 г/л, эр. – 2,5х1012, Цп – 0,9, л. – 10,5х109, тромб.– 200х109, СОЭ 45 мм/час. В ОАМ: уд.вес-1005, глюкоза – отриц., белок – 4,5г/л, лейк.-8-10 в п.зр., цил. гиал. – 6-8 в п.зр. В биохимии крови: креатинин – 2400 мкмоль/л, глюкоза крови – 7 ммоль/л.
Какая тактика наиболее верна в отношении данной больной?
* Назначить диуретики
* продолжить интенсифицированную инсулинотерапию
* назначить нестероидные противовоспалительные препараты
* назначить антибиотики
* +провести гемодиализ
17. Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца). Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л.
Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента?
* Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц
* Назначение орального глюкозотолерантного теста
* Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц
* +Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин
* Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1610 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|