АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет

Прочитайте:
  1. III. Нечувствительность к вазопрессину (нефрогенный несахарный диабет) А. Приобретенная
  2. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  3. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  4. IV. Диабетогенные факторы внешней среды
  5. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  6. V. Моногенные формы инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. V. Опасность сахарного диабета у беременной для плода
  8. VI. Нефрогенный несахарный диабет
  9. VI. Принципы ведения беременных с сахарным диабетом
  10. VI. Современные принципы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

Тестовые задания по блоку «Эндокринология»

Уровня – 10 тестов

Уровня – 51 тест

Уровня – 49 тестов

Сахарный диабет

1. Причина феномена «утренней зари» (повышение гликемии в 6-9 часов утра) наиболее вероятна при?

* дефиците массы тела

* наличии осложнений диабета

* недостаточной дозы короткого инсулина

* недостаточной дозы пролонгированного инсулина

*+повышении секреции контринсулиновых гормонов

 

2.Методика проведения перорального глюкозотолерантного теста у взрослых?

* внутривенное введение 5% глюкозы

* внутривенное введение 10% глюкозы

* прием легкоусвояемых углеводов из расчета 1-2 хлебные единицы

* +прием 75гр безводной глюкозы растворенной в 300 мл воды

* прием 1,75гр безводной глюкозы на кг массы тела (но не более 75гр)

растворенной в 300 мл воды

 

3.Больной А, 30 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 17 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.

Для какого состояния наиболее характерна указанная клиническая картина?

* ИБС, сердечная недостаточность

* +Диабетическая нефропатия

* Дыхательная недостаточность

* Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

* Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином

 

4.У больного А, 52 года, страдающего сахарным диабетом 2 типа на глазном дне описаны следующие изменения: множество микроаневризм в парамакулярной области, неравномерное расширение вен с перетяжками, новообразованные сосуды в плоскости сетчатки, начальный фиброз без тракции сетчатки.

Наиболее вероятный диагноз?

* Непролиферативная диабетическая ретинопатия

* Препролиферативная диабетическая ретитнопатия

* + Пролиферативная диабетическая ретинопатия

* Гипертоническая ретинопатия

* Диабетическая макулопатия

 

5. Больной С, 54 года, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Диагностирована ишемическая форма диабетической стопы.

Наиболее характерное клиническое проявление данного синдрома?

* +язвенные дефекты локализованные преимущественно на пальцах и на пятке (акральные некрозы)

* пульсация на артериях стоп сохранена

* сухая кожа, участки гиперкератоза в области избыточного нагрузочного давления

* специфичная для сахарного диабета деформация стоп

* язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления

 

6. Больная А, 48 лет, болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Диагностирована нейропатическая форма диабетической стопы.

Наиболее характерное клиническое проявление данного синдрома?

* кожа бледная или цианотичная, атрофичная

* +сухая кожа, участки гиперкератоза в области избыточного

* нагрузочного давления

* пульсация на артериях стоп снижена или отсутствует

* акральные некрозы, резко болезненные

* перемежающая хромота

 

7. У мужчины К, 22 года, случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 – 6,9 ммоль/л, после еды 7,0-7,5 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 6,2%. ИМТ=38 кг/м2.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* MODY диабет

* +Нарушение гликемии натощак;

* Сахарный диабет, тип 1;

* Сахарный диабет, тип 2;

* Нарушенная толерантность к глюкозе.

 

8. Больной Т, 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией II степени. Креатинин мочи - 78 мкмоль/л, СКФ – 100 мл/мин.

Каков целевой уровень АД у данного пациента?

* +АД< 140\90 мм рт.ст.

* АД < 130\80 мм рт.ст.

* АД < 160\90 мм рт.ст.

* АД < 120\80 мм рт.ст.

* АД < 125\75 мм рт.ст.

9. Больная А, 25 лет, при амбулаторном обследовании обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,0 ммоль/л. При обследований отмечается повышение уровня гликемии более 11,0 ммоль/л, уровень гликолизированного гемоглобина – 8,2%.

Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов наиболее информативно проведение нижеперечисленного исследования?

* Теста с нагрузкой глюкозой

* +определение уровня С-пептида

* биопсия поджелудочной железы

* определение суточной глюкозурии

* определение гликемии в течение дня

 

10. Больной Д., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет, получает 40 ЕД лантуса перед завтраком и 36 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Гликемия: 8ч – 16,2 ммоль/л, 13 ч. – 6,8 ммоль/л, 16 ч. – 6,4 ммоль/л, 24 ч. – 3,2 ммоль/л.

Наиболее вероятный диагноз?

* псевдоинсулинорезистентность

* инсулинорезистентность

* гипогликемия

* лабильный сахарный диабет

* +Синдром Сомоджи

 

11. У больной Д, 16 лет в течение 1,5 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 27 кг/м2. Гликемия натощак 8-9 ммоль/л, после еды – 8-11 ммоль/л.

Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?

* Анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)

* Анализ крови на С-пептид натощак

* Пероральный тест толерантности с глюкозой

* Анализ крови на С-пептид после нагрузки

* +Анализ крови на антитела-GAD

12. Больной К, 57 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 10 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Артериальная гипертония III степени в течение 12 лет, уровень холестерина 6,3 ммоль/л. На ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 78 в мин, отклонение электрической оси сердца влево, отрицательные зубцы Т в I, II, avL, V1-V3.

Наиболее предпочтительный метод диагностики ИБС у больного?

* Холтер ЭКГ

* наблюдение

* +тредмил-тест

* ЭХО-КГ

* стресс ЭХО-КГ

13. Больной А, 47 лет. Болен сахарным диабетом 2 типа 4 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ – 28 кг/м2, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме; уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен.

Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

*+Назначение терапии статинами

* Назначение терапии фибратами

* Назначение терапии омега–3 жирами

* Увеличение дозы метформина

* Не менять проводимую терапию

14.Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин – 5,3 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды – 3,4 ммоль/л.

С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

* С гипергликемией

* С гиперхолестеринемией

* С дислипидемией

* +С гиперинсулинемией

* С гипертриглицеридемией

15. К эндокринологу обратился мужчина 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил натощак 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30 кг/м2).

Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

* назначение диетического стола №8

* +проведение теста толерантности к глюкозе

* назначение инсулина

* назначение комбинации инсулина и сульфонилмочевины

* назначение препаратов сульфонилмочевины

16. Больная З., 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, получает интенсифицированную инсулинотерапию. 6 месяцев назад родила ребенка, после чего состояние стало прогрессивно ухудшаться. Отмечает нарастание слабости, утомляемости, возникают беспричинные гипогликемические состояния.

Объ-но: состояние больной тяжелое. Отеки на ногах. АД –200/120 мм. рт. ст. Суточный диурез – отрицательный. В ОАК: Нв – 75 г/л, эр. – 2,5х1012, Цп – 0,9, л. – 10,5х109, тромб.– 200х109, СОЭ 45 мм/час. В ОАМ: уд.вес-1005, глюкоза – отриц., белок – 4,5г/л, лейк.-8-10 в п.зр., цил. гиал. – 6-8 в п.зр. В биохимии крови: креатинин – 2400 мкмоль/л, глюкоза крови – 7 ммоль/л.

Какая тактика наиболее верна в отношении данной больной?

* Назначить диуретики

* продолжить интенсифицированную инсулинотерапию

* назначить нестероидные противовоспалительные препараты

* назначить антибиотики

* +провести гемодиализ

 

17. Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца). Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л.

Наиболее целесообразная тактика введения данного пациента?

* Назначение диетического стола №9 с 1200 ккал/сут и контроль через 1 месяц

* Назначение орального глюкозотолерантного теста

* Контрольное обследование углеводного обмена через 1 месяц

* +Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин

* Диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить гликлазид


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1610 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)