 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диабетические комы31. Основная причина развития гиперосмолярной комы? * прием алкоголя * прием бигуанидов * беременность * +обезвоживание * чрезмерная физическая нагрузка
32. При какой коме основным методом лечения является внутривенное введение 40% глюкозы? * +гипогликемической * кетоацидотической * лактацидемической * гиперосмолярной * гипотиреоидной
33. В стационар доставлена женщина 77 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот безболезненный. Гликемия 37 ммоль∕л, ацетона в моче нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, ишемия не выявлена. Для какой комы характерно такое начало? * Кетоацидотической * Молочнокислой * Гипогликемической *+ Гиперосмолярной * Гипотиреоидной
34. Больной Б., 63 года, поступил в коматозном состоянии в клинику. Со слов родственников больной жаловался на слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, в мышцах. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимал метформин 3000 мг/сут. Объ-но: губы цианотичны, кожа бледная, обычной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, язык влажный. Дыхание шумное, глубокое. ЧДД – 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 110 в мин. АД – 80/50 мм рт ст. Живот несколько напряжен, реагирует на пальпацию, печень +3 см. При обследовании: гликемия – 5,8 ммоль/л, рН – 7,0. Для какой комы характерна клиническая картина? * Кетоацидотической * +Молочнокислой * Гипогликемической * Гиперосмолярной * Гипотиреоидной
35. Больной К, 28 лет, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане - паспорт диабетика. Кожные покровы сухие, тонус мышц снижен. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, неровное, 24 в 1 мин, ЧСС –60 в 1 мин, печень выступает на 2 см. Какая кома развилась у больного? * лактатацидотическая * гиперосмолярная * +кетоацидотическая * гипогликемическая * печеночная
36. У юноши 16 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, запах ацетона изо рта. Наиболее вероятный диагноз? * Синдром ацетонемической рвоты * Сахарный диабет 1 типа, кетоз * +Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени * Острая почечная недостаточность * Несахарный диабет, гипоталамическая форма
37. Внезапное коматозное состояние у больного сахарным диабетом 1 типа с предшествовавшим коротким периодом возбуждения говорит в пользу комы: * Кетоацидотической * Молочно-кислой * Гиперосмолярной * Печеночной * +Гипогликемической
38. Больной Т, 68 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась трехкратная рвота. Принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 40 ммоль/л. Кетонурии нет. Наиболее вероятный диагноз: * Гипогликемическая кома * Лактацидотическая кома * Гипергликемическая кома * + Гиперосмолярная кома * Кетоацидотическая кома
39. Мужчина 72 лет с сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе: ИБС. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния? * анализ мочи на глюкозу * анализ мочи на кетоновые тела * анализ крови на кетоновые тела * анализ крови на гематокрит * + анализ крови на лактат
40. Больная А, 17 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, в школе внезапно потеряла сознание. Гликемия – 2,0 ммоль/л. Выберите из нижеперечисленных ранние клинические проявления гипогликемии? * +потливость, чувство голода, агрессивность, сердцебиение * сухость во рту, жажда, полиурия * тремор конечностей, сердцебиение, похудание * брадикардия, сухость кожных покровов, сонливость * тошнота, рвота, боли в животе 41. Больной С, 22 года, поступил в экстренном порядке с жалобами на снижение аппетита, жажду, полиурию, потерю веса, сонливость. В крови натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,18. Кетонурия +++. Наиболее оптимальная стартовая терапия? * Раствор Рингера + инсулин короткого действия * Раствор 4% хлорида калия + инсулин короткого действия * Раствор 4% бикарбоната натрия + инсулин короткого действия * + 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин короткого действия * 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин Хумулин НПХ
42. Первая помощь при легкой гипогликемии у больного сахарным диабетом включает? * в/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве 20 – 100 мл * в/в капельное введение 5% раствора глюкозы * п/к введение 1 мл глюкагона * п/к введение раствора адреналина * +прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1-2 ХЕ
43. Пациент А, мужчина, 23 года, страдает сахарным диабетом 1 типа, после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 2,3 ммоль/л. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения? * Ввести инсулин; * Ввести глюкагон; * +Ввести 40% раствор глюкозы; * Ввести коллоидный раствор; * Ввести физиологический раствор.
44. Больной сахарным диабетом доставлен в реанимационное отделение с гликемией 28 ммоль/л, рН крови 7,15, моча на кетоновые тела +++. Назначена почасовая инсулинотерапия. Когда следует прекратить инфузионную терапию? * При достижении уровня гликемии 14 ммоль/л * При достижении стабильной гликемии * При ликвидации симптомов эксикоза * +При ликвидации кетоацидоза * При улучшении самочувствия больного
45. Больной А, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, доставлен в бессознательном состоянии. В момент обследования: резко выраженная бледность и влажность кожных покровов, поверхностное дыхание, тахикардия. Артериальное давление 140/80 мм. рт. ст. Тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, судороги клонико-тонического характера. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения? * Ввести инсулин * Ввести хлорид кальция * Ввести димедрол * + Ввести глюкагон * Ввести дибазол
46. У больного П, 18 лет, две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, запах ацетона изо рта. Какая скорость внутривенной инфузии инсулина короткого действия наиболее оптимальна в первые часы кетоацидотической комы? * 100ед/час * 50ед/час * 20 -16ед/час * 2 - 4ед/кг/час * +0,1ед/кг/час
47. Больной М, 70 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 22 лет, доставлен экстренно в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась 3 кратная рвота, принимает диуретики в связи хронической сердечной недостаточности. Гликемия 36 ммоль/л. Кетонурии нет. Наиболее оптимальная стартовая инфузионная терапия? * введение изотонического раствора натрия хлорида * +введение гипотонического раствора натрия хлорида * введение раствора Рингера * оральная регидратация * введение 10% раствора альбумина
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1020 | Нарушение авторских прав |