Диабетические комы
31. Основная причина развития гиперосмолярной комы?
* прием алкоголя
* прием бигуанидов
* беременность
* +обезвоживание
* чрезмерная физическая нагрузка
32. При какой коме основным методом лечения является внутривенное введение 40% глюкозы?
* +гипогликемической
* кетоацидотической
* лактацидемической
* гиперосмолярной
* гипотиреоидной
33. В стационар доставлена женщина 77 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот безболезненный. Гликемия 37 ммоль∕л, ацетона в моче нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, ишемия не выявлена.
Для какой комы характерно такое начало?
* Кетоацидотической
* Молочнокислой
* Гипогликемической
*+ Гиперосмолярной
* Гипотиреоидной
34. Больной Б., 63 года, поступил в коматозном состоянии в клинику. Со слов родственников больной жаловался на слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, в мышцах. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимал метформин 3000 мг/сут. Объ-но: губы цианотичны, кожа бледная, обычной влажности, зрачки широкие, на свет не реагируют, язык влажный. Дыхание шумное, глубокое. ЧДД – 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 110 в мин. АД – 80/50 мм рт ст. Живот несколько напряжен, реагирует на пальпацию, печень +3 см. При обследовании: гликемия – 5,8 ммоль/л, рН – 7,0.
Для какой комы характерна клиническая картина?
* Кетоацидотической
* +Молочнокислой
* Гипогликемической
* Гиперосмолярной
* Гипотиреоидной
35. Больной К, 28 лет, доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане - паспорт диабетика. Кожные покровы сухие, тонус мышц снижен. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, неровное, 24 в 1 мин, ЧСС –60 в 1 мин, печень выступает на 2 см.
Какая кома развилась у больного?
* лактатацидотическая
* гиперосмолярная
* +кетоацидотическая
* гипогликемическая
* печеночная
36. У юноши 16 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, запах ацетона изо рта.
Наиболее вероятный диагноз?
* Синдром ацетонемической рвоты
* Сахарный диабет 1 типа, кетоз
* +Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени
* Острая почечная недостаточность
* Несахарный диабет, гипоталамическая форма
37. Внезапное коматозное состояние у больного сахарным диабетом 1 типа с предшествовавшим коротким периодом возбуждения говорит в пользу комы:
* Кетоацидотической
* Молочно-кислой
* Гиперосмолярной
* Печеночной
* +Гипогликемической
38. Больной Т, 68 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, доставлен каретой скорой помощи в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась трехкратная рвота. Принимает мочегонные средства для лечения сердечной недостаточности. Гликемия 40 ммоль/л. Кетонурии нет.
Наиболее вероятный диагноз:
* Гипогликемическая кома
* Лактацидотическая кома
* Гипергликемическая кома
* + Гиперосмолярная кома
* Кетоацидотическая кома
39. Мужчина 72 лет с сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе: ИБС. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.
Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?
* анализ мочи на глюкозу
* анализ мочи на кетоновые тела
* анализ крови на кетоновые тела
* анализ крови на гематокрит
* + анализ крови на лактат
40. Больная А, 17 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, в школе внезапно потеряла сознание. Гликемия – 2,0 ммоль/л.
Выберите из нижеперечисленных ранние клинические проявления гипогликемии?
* +потливость, чувство голода, агрессивность, сердцебиение
* сухость во рту, жажда, полиурия
* тремор конечностей, сердцебиение, похудание
* брадикардия, сухость кожных покровов, сонливость
* тошнота, рвота, боли в животе
41. Больной С, 22 года, поступил в экстренном порядке с жалобами на снижение аппетита, жажду, полиурию, потерю веса, сонливость. В крови натрий 147 ммоль/л, калий 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН 7,18. Кетонурия +++.
Наиболее оптимальная стартовая терапия?
* Раствор Рингера + инсулин короткого действия
* Раствор 4% хлорида калия + инсулин короткого действия
* Раствор 4% бикарбоната натрия + инсулин короткого действия
* + 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин короткого действия
* 0,9 % раствор хлорида натрия + инсулин Хумулин НПХ
42. Первая помощь при легкой гипогликемии у больного сахарным диабетом включает?
* в/в струйное введение 40% раствора глюкозы в количестве 20 – 100 мл
* в/в капельное введение 5% раствора глюкозы
* п/к введение 1 мл глюкагона
* п/к введение раствора адреналина
* +прием легкоусвояемых (простых) углеводов в количестве 1-2 ХЕ
43. Пациент А, мужчина, 23 года, страдает сахарным диабетом 1 типа, после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 2,3 ммоль/л.
Выберите наиболее оптимальную тактику лечения?
* Ввести инсулин;
* Ввести глюкагон;
* +Ввести 40% раствор глюкозы;
* Ввести коллоидный раствор;
* Ввести физиологический раствор.
44. Больной сахарным диабетом доставлен в реанимационное отделение с гликемией 28 ммоль/л, рН крови 7,15, моча на кетоновые тела +++. Назначена почасовая инсулинотерапия.
Когда следует прекратить инфузионную терапию?
* При достижении уровня гликемии 14 ммоль/л
* При достижении стабильной гликемии
* При ликвидации симптомов эксикоза
* +При ликвидации кетоацидоза
* При улучшении самочувствия больного
45. Больной А, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, доставлен в бессознательном состоянии. В момент обследования: резко выраженная бледность и влажность кожных покровов, поверхностное дыхание, тахикардия. Артериальное давление 140/80 мм. рт. ст. Тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, судороги клонико-тонического характера.
Выберите наиболее оптимальную тактику лечения?
* Ввести инсулин
* Ввести хлорид кальция
* Ввести димедрол
* + Ввести глюкагон
* Ввести дибазол
46. У больного П, 18 лет, две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, запах ацетона изо рта.
Какая скорость внутривенной инфузии инсулина короткого действия наиболее оптимальна в первые часы кетоацидотической комы?
* 100ед/час
* 50ед/час
* 20 -16ед/час
* 2 - 4ед/кг/час
* +0,1ед/кг/час
47. Больной М, 70 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 22 лет, доставлен экстренно в бессознательном состоянии. Накануне отмечалась 3 кратная рвота, принимает диуретики в связи хронической сердечной недостаточности. Гликемия 36 ммоль/л. Кетонурии нет.
Наиболее оптимальная стартовая инфузионная терапия?
* введение изотонического раствора натрия хлорида
* +введение гипотонического раствора натрия хлорида
* введение раствора Рингера
* оральная регидратация
* введение 10% раствора альбумина
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1099 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|