АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ

Прочитайте:
  1. Диабетические гипергликемические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): дифференциальная диагностика, неотложная терапия.
  2. Диабетические комы
  3. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМЫ
  4. Диабетические макроангиопатии (диабетическая стопа)
  5. Диабетические микроангиопатии
  6. Механизмы развития диабетической микроангиопатии
  7. Механизмы развития диабетической микроангиопатии.
  8. Пероральные противодиабетические препараты (сахароснижающие таблетки)
  9. ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ (ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ) ПЕРОРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

 

Являются другим распространенным осложнением сахарного диабета. Они являются наиболее частой причиной инвалидности и смертности больных сахарным диабетом. В результате их развития до 80% больных сахарным диабетом умирают от поражения сердечно-сосудистой системы, до 20% от общего числа слепых теряют зрение из-за поражения глаз.

Диабетическая ангиопатия - это генерализованное поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия). Изменения в мелких сосудах (артериолах, капиллярах, венулах) носят специфический для диабета характер, а поражение крупных сосудов расценивается как ранний и распространенный атеросклероз.

В зависимости от преимущественной локализации микроангиопатий выделяют ретинопатию - поражение сосудов глазного дна, нефропатию - патологию сосудов клубочков почек и нейропатию - поражение сосудов нервов.

Для сахарного диабета характерна комбинированная ангиопатия, т. е. сочетание микро- и макроангиопатии с преобладанием того или иного сосудистого синдрома. В молодом возрасте преобладает микроангиопатия, после 30-40 –макроангиопатия.

Диабетическая микроангиопатия имеет типичную патоморфологическую картину: утолщение базальной мембраны капилляров, пролиферация эндотелия и отложение в стенке сосуда гликопротеидных ШИК- положительных веществ. Характерно уменьшение числа или полное исчезновение перицитов, которые регулируют тонус сосудов и толщину базальной мембраны. Нарушение их функции ведет к расширению просвета капилляров, гемостазу, изменению проницаемости сосудов.

Основными пусковыми механизмами диабетических ангиопатий являются генетические факторы и диабетические нарушения обмена веществ.

Макроангиопатиям способствует отложение липопротеидов (ЛП) в стенке сосудов и последующее развитие атеросклероза. Этому способствует гиперхолестеринемия и повышением содержания окисленных липопротеидов. При сахарном диабете происходит дисиалирование (потеря остатков сиаловой кислоты) ЛПНП и усиление их неферментативного гликозилирования (присоединение остатков различных сахаров), в результате чего увеличивается содержание модифицированных ЛП. Липиды, сопряженные с сахарами, образуют комплексы, которые стимулируют накопление эфиров ХЛ и ТГ в макрофагах.

Возникновение микроангиопатий связано с гиперфункцией системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. При стойком и длительном воздействии образующиеся гормоны оказывают повреждающее действие. Так, сосудоповреждающий эффект избытка СТГ осуществляется через активацию обмена Гл, ведущего к образованию спирта сорбитола. Накопление сорбитола в таких тканях, как хрусталик, аорта, нервы может быть причиной их поражения при диабете. Избыток сорбитола является причиной гиперосмолярности стенок сосудов, способствует отеку сосудистой стенки и их повреждению.

Глюкокортикоиды активируют катаболизм белка, что ведет к образованию антигенов и развитию аутоиммунного процесса в эндотелии сосудов. Кроме этого, они повышают образование мукополисахаридов, которые откладываются в сосудах сетчатки и почек. Мукополисахариды связывают ЛПНП, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Избыток катехоламинов также активирует свертывающую систему крови, агрегацию тромбоцитов, следствием чего является выброс тромбоксана и других вазоактивных веществ, уменьшению синтеза простациклина, что играет роль в развитии ангиоспазма.

К поражениям капилляров ведет вызванная потерями натрия и воды активация ренин-ангиотензинной системы.

Микроангиопатиям также способствует повышенный синтез в базальной мембране капилляров гликопротеидов из-за, что ведет к накоплению их в базальной мембране и ее утолщению, а также гликозилирование различных белков (в том числе базальной мембраны сосудов), что приводит к приобретении ею аутоантигенных свойств.


Тесты по разделу «Патология Углеводного обмена»

 

Наиболее выраженные последствия для организма имеет: · Углеводное голодание · Белковое голодание · Липидное голодание · Витаминное голодание Межуточный обмен углеводов нарушается при: · Недостатке инсулина · Гипоксиях · Недостатке желчи · Гиперхолестеринемии
Наиболее легкоусвояемыми углеводом является: · Мукополисахариды · Фруктоза · Гликоген · Крахмал   Болезнь Гирке развивается при наследственном дефиците: · гексокиназы · глюкозо 6-фофатазы · кислой α-1,4-глюкозидазы амило-1,6-глюкозидазы
У детей наиболее часто встречается недостаточность: · Мальтазы · Амилазы · Изомальтазы · Лактазы · Сахаразы   Инсулин стимулирует · аэробный гликолиз · анаэробный гликолиз · цикл Кребса · глюконеогенез · гликогенолиз · протеолиз
При каком диабете высок риск кетоацидоза: · ИЗСД · ИНСД   Для какого вида комы при сахарном диабете характерна гипергликемия: · кетоацидотическая · гиперосмолярная · гиперлактацидемическая · гипогликемическая
Инсулин стимулирует: · синтез жира · липолиз · кетообразование · синтез холестерина · образование молочной кислоты Инсулин препятствует · аэробному гликолизу · анаэробному гликолизу · глюконеогенезу · гликогенолизу · протеолизу
Инсулин препятствует: · синтезу жира · липолизу · кетообразованию · синтезу холестерина · образованию молочной кислоты При недостатке инсулина в крови повышается концентрация: · Глюкозы · Фосфолипидов · Кетоновых тел · Мочевины · Билирубина · Фибриногена
Последствием углеводного голодания является увеличение в крови · Ацетона · Щавелевоуксусной кислоты · Пировиноградной кислоты · Мочевины · Β-оксимасляной кислоты ·Рибозы Болезнь Гирке – это болезнь накопления: · Сфингомиелинов · Триглицероидов · Цереброзидов · Белков · Гликогена  
Причинами гипергликемии может быть повышение: · Инсулина · Глюкагона · Глюкокортикоидов · Адреналина · Соматотропного гормона Причинами гипогликемии может быть повышение: · Инсулина · Глюкагона · Глюкокортикоидов · Адреналина · Пролактина · Соматотропного гормона
Причинами гипергликемии может быть понижение: · Глюкагона · Глюкокортикоидов · Адреналина · Инсулина · Пролактина · Соматотропного гормона Причинами гипогликемии может быть понижение: · Глюкагона · Глюкокортикоидов · Инсулина · Адреналина · Пролактина · Соматотропного гормона
Причинами сахарного диабета второго могут явиться: · Недостаточное образование проинсулина · Повышенный катаболизм инсулина · Дефицит рецепторов к инсулина на органах-мишенях   Причинами сахарного диабета первого типа являются: · Недостаточное образование проинсулина · Повышенный катаболизм инсулина · Дефицит рецепторов к инсулина на органах-мишенях
Признаками гипогликемии являются: · Нарушение координации движений · Расстройство речи · Судороги · Запах ацетона изо рта · Потеря сознания · Повышение мышечной активности · Повышение аппетита · Слабость · Головокружение Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в: · Жировая ткань · Печень · Клетки крови · Мышцы · Хрящ · Мозг
Факторами риска сахарного диабета является чрезмерное потребление: · Сахара · Алкоголя · Жиров · Насыщенных жирных кислот · Белков Для сахарного диабета I типа характерны: · Жажда · Сухость кожи · Полиурия · Отеки ·Ожирение
Гипогликемическая кома может развиться при: · Тиреотоксикозе · Недостатке инсулина · Гиперфункции коры надпочечников · Инсуломе Повышение образования ацетона наблюдается при: · Гипогликемической коме · Поражении печени · Почечном диабете · Кетоацидотической коме ·Гиперосмомолярной коме
У больных сахарным диабетом в крови повышено содержание: · Глюкозы · Галактозы · Мальтозы · Сахарозы · Мочевины К осложнениям сахарного диабета относятся: · Гипогликемическая кома · Гиперосмолярная кома · Поражение коронарных сосудов · Гангрена
Расщепление углеводов в кишечнике нарушается при недостатке · Щелочной фосфатазы · Амилазы · Фосфолипазы · Натрия К осложнению сахарного диабета следует отнести: · Анемию · Ретинопатию · Жажду · Гипергликемию  
Для кетоацидотической комы характерно: · Мягкие глазные яблоки · Мышечная дрожь · Чувство голода · Запах ацетона изо рта · Повышенная потливость В моче при сахарном диабете присутствует: · Эритроциты · Билирубин · Оксалаты · Глюкоза · Кетоновые тела
Гипогликемическая кома может развиться при: · Тиреотоксикозе · Передозировке инсулина · Недостатке инсулина · Гиперфункции коры надпочечников · Инсуломе Углеводное голодание приводит к следующим последствиям: · кетонемии · к исхуданию · Увеличению билирубина ·Протеинурии
К реакция межуточного обмена углеводов относятся реакции: · Переаминирования · Глюконеогенеза · Анаэробный гликолиз · Декарбоксилирования · Кетообразования   Симптомами сахарного диабета следует считать: · Ожирение · Олигурию · Жажду · Полиурию · Запах ацетона изо рта
Для лактацидемической комы характерно: · Мышечная дрожь · Чувство голода · Мягкие глазные яблоки · Понижение рН крови При сахарном диабете нарушается: · Белковый обмен · Жировой обмен · Все виды обменов · Углеводный обмен · Водно-солевой обмен
Гипергликемия при сахарном диабете обусловлена: · Распадом гликогена · синтезом гликогена · Нарушением утилизации глюкозы · Повышенным всасыванием глюкозы в кишечнике Гипогликемическая кома может развиться при: · Тиреотоксикозе · Недостатке инсулина · Гиперфункции коры надпочечников · Инсуломе
Нормой глюкозы в крови следует считать: · 2,2-3,3 ммоль/л · 3,3-5,5 ммоль/л · 5,1-6,4 ммоль/л · 2,7-3,6 ммоль/л Межуточный обмен углеводов нарушается при: · Гиповитаминозе В1 · Гипоксиях · Недостатке желчи · Гиперхолестеринемии
Для гипогликемической комы характерно: · судороги · Повышенная потливость · Мягкие глазные яблоки · Снижение глюкозы в крови К осложнению сахарного диабета следует отнести: · Анемию · Ухудшение зрения · Жажду · Гипергликемию

Ответы к тестовым заданиям

Литература:

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)