 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Желчно-каменная болезнь
Желчь выделяется гепатоцитами в количестве 0,5-1л в сутки. Является изотонической плазме крови золотистой жидкостью (рН 7,8-8,6). В ее состав входят соли желчных кислот (холиевой и хенодезоксихолиевой), которые после присоединения глицина и таурина образуют гликохолевую и таурохолевую кислоты, а в тонком кишечнике 20% желчных кислот превращаются во вторичные желчные кислоты – литохолевую и дезоксихолевую. В составе желчи кроме желчных кислот (1%) содержатся фосфолипиды (фосфатидилхолины 0,5%) и холестерин (0,5%). Эти три класса соединений образуют смешанные мицеллы, участвующие в эмульгировании жиров. Также в состав желчи входит билирубин, белки, минеральные соли и вода. Чаще в желчном пузыре образуются холестеринове камни(90%). В 10% случаев образуются камни из билирубиновокислого кальция. Холестерин в жели существует в 3-х фазах:
cмешанные мицеллы, содержащие холестерин, желчные кислоты, фосфатилхолин. Жидко-кристаллический холестерин в водном окружении желчи. Твердокристаллический холестерин, осадок. Вторая фаза нестабильна. Под влиянием снижения желчных кислот или увеличения синтеза холестерина желчь насыщается холестерином, происходит ее переход в 3-ю фазу с образованием камней. Для лечения используют введение хенодезоксихолиевой кислоты, она способствует растворению холестерина, а также ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина.
Нарушения депонирования жира в жировых депо (ожирение, исхудание)
Таблица. Степени ожирения
Одной из особенностей метаболизма липидов в организме является их способность к накоплению. Жировая ткань не является инертным депо жира, в ней происходят интенсивные процессы обмена. Она обильно иннервирована, снабжена кровеносными капиллярами и способна не только поглощать жирные кислоты и триглицериды из крови, но и возвращать их обратно по мере потребности на энергетические нужды организма. Функцию физиологического депонирования нейтральных жиров в организме выполняют адипоциты в подкожной жировой клетчатке, сальнике, жировых капсулах органов и т. д. (Рис.). Нарушение депонирования жира в жировых депо может проявляться в виде ожирения либо исхудания.
Масса тела (кг) Индекс массы тела = ------------------------- (Рост, м2) В норме ИК= 18,5-24,9, >25 – увеличение массы тела
Избыточное отложение жира в жировых депо - ожирение способствуют развитию сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, желчно-каменной болезни, жировой инфильтрации печени, артрозам, спондилезу. Иммунодепрессия, наблюдающаяся при ожирении, снижает устойчивость организма к инфекционным агентам и повышает вероятность развития опухолей. Развивается гиповентиляция легких, снижается сократительная способность миокарда. Количество жировых клеток у взрослых величина постоянная. У детей при перекармливании в первые годы жизни их количество может увеличиться в 2-3 раза. Взрослые, у которых ожирение развилось в детском возрасте, имеют увеличенное число жировых клеток и увеличенное количества жира на одну клетку (1,359 мкг против 0,6 мкг в норме) и такой вид ожирения называется гиперпластически-гипертрофическим.
Ожирение - это и наследственная болезнь. Если у одного из родителей ожирение - у детей в 40%, а если у обоих – в 80% случаев.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав |