АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Желчно-каменная болезнь
Желчь выделяется гепатоцитами в количестве 0,5-1л в сутки. Является изотонической плазме крови золотистой жидкостью (рН 7,8-8,6). В ее состав входят соли желчных кислот (холиевой и хенодезоксихолиевой), которые после присоединения глицина и таурина образуют гликохолевую и таурохолевую кислоты, а в тонком кишечнике 20% желчных кислот превращаются во вторичные желчные кислоты – литохолевую и дезоксихолевую.
В составе желчи кроме желчных кислот (1%) содержатся фосфолипиды (фосфатидилхолины 0,5%) и холестерин (0,5%). Эти три класса соединений образуют смешанные мицеллы, участвующие в эмульгировании жиров. Также в состав желчи входит билирубин, белки, минеральные соли и вода.
Чаще в желчном пузыре образуются холестеринове камни(90%). В 10% случаев образуются камни из билирубиновокислого кальция. Холестерин в жели существует в 3-х фазах:
cмешанные мицеллы, содержащие холестерин, желчные кислоты, фосфатилхолин.
Жидко-кристаллический холестерин в водном окружении желчи. Твердокристаллический холестерин, осадок.
Вторая фаза нестабильна. Под влиянием снижения желчных кислот или увеличения синтеза холестерина желчь насыщается холестерином, происходит ее переход в 3-ю фазу с образованием камней.
Для лечения используют введение хенодезоксихолиевой кислоты, она способствует растворению холестерина, а также ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина.
Нарушения депонирования жира в жировых депо
(ожирение, исхудание)
Таблица. Степени ожирения
Степень
| Индекс массы тела ИМТ
| Описательная оценка
| Норма
| 18,5-24,9
|
| I
| 25-29,9
| Повышенная масса тела
(«степень зависти окружающих»)
| II
| 30-39,9
| Тучность («Степень улыбки окружающих»)
| III
| >40
| Болезнь тучность («Степень сочувствия окружающих»)
|
Одной из особенностей метаболизма липидов в организме является их способность к накоплению. Жировая ткань не является инертным депо жира, в ней происходят интенсивные процессы обмена. Она обильно иннервирована, снабжена кровеносными капиллярами и способна не только поглощать жирные кислоты и триглицериды из крови, но и возвращать их обратно по мере потребности на энергетические нужды организма. Функцию физиологического депонирования нейтральных жиров в организме выполняют адипоциты в подкожной жировой клетчатке, сальнике, жировых капсулах органов и т. д. (Рис.).
Нарушение депонирования жира в жировых депо может проявляться в виде ожирения либо исхудания.
Масса тела (кг)
Индекс массы тела = -------------------------
(Рост, м2)
В норме ИК= 18,5-24,9, >25 – увеличение массы тела
Избыточное отложение жира в жировых депо - ожирение способствуют развитию сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, желчно-каменной болезни, жировой инфильтрации печени, артрозам, спондилезу. Иммунодепрессия, наблюдающаяся при ожирении, снижает устойчивость организма к инфекционным агентам и повышает вероятность развития опухолей. Развивается гиповентиляция легких, снижается сократительная способность миокарда.
Количество жировых клеток у взрослых величина постоянная. У детей при перекармливании в первые годы жизни их количество может увеличиться в 2-3 раза. Взрослые, у которых ожирение развилось в детском возрасте, имеют увеличенное число жировых клеток и увеличенное количества жира на одну клетку (1,359 мкг против 0,6 мкг в норме) и такой вид ожирения называется гиперпластически-гипертрофическим.
Гипертрофическое (в N содержание жира в адипоците составляет 0,6мкг). При повышении синтеза инсулина может достигать 1,1-1,6мкг.
|
Рис. Адипоцит
| Гиперпластическое – Увеличение количества адипоцитов до 9х1010 (в N 3х1010 ).
| Ожирение - это и наследственная болезнь. Если у одного из родителей ожирение - у детей в 40%, а если у обоих – в 80% случаев.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
|