АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОЛОГИЯ КОС

– Буферные системы

– H₂CO₃/NaHCO₃=1/20 (бикарбонатная)

– NaH₂PO₄/ Na₂HPO₄=1/4 (фосфатная)

– HProt/NaProt (белковая)

_– HHb/KHb (гемоглобиновая)

– Буферные системы

– Роль гемоглобинового буфера в регуляции КОС

– Роль почек в регуляции КОС

– Показатели КОС

– Показатели КОС

– SB (standart bicarbonate) - [HCO^-₃]

– при PCO₂ = 40 мм.рт.ст., t=38˚C, HbO₂=100%)

– (24-28ммоль/л)

– AB (actual bicarbonate)

– NBB (Normal Buffer Base)

– плазмы 41- 42ммоль/л

– крови 44-54ммоль/л

– BB - Buffer Base

– BB крови = 41,7+0,42хHb г/дл

– Показатели КОС

– BE (Base Exsess)±2,5 ммоль/л

– BE = BB-NBB

– +BE;

– -BE=BD (Base Deficite)

– BBp=41+BEp

– [Na⁺]~[Cl^-]+BBp

– BBp~ [Na⁺]-[Cl^-]

– Виды нарушений КОС

– Ацидозы и алкалозы

– Газовые и негазовые

– Причины газового ацидоза

– недостаточность функции внешнего дыхания,

– избыток СО₂ во вдыхаемом воздухе

– Изменение показателей при газовом ацидозе

– Увеличение РСО₂ ,

– увеличение истинного бикарбоната

– Увеличение концентрации Na⁺, К⁺, Са⁺,

^– снижение Cl^-

– Коррекция газового ацидоза

– устранение причины

– трахеостомия

– Негазовый (метаболический) ацидоз

– Абсолютный (положительный)

– Относительный (отрицательный)

– Абсолютный

– увеличение содержания нелетучих кислот.

– Причины абсолютного негазового ацидоза

– Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, печеночная недостаточность, употребление большого количества алкоголя и салицилатов).

– Почечная недостаточность

– Чрезмерное введение подкисляющих препаратов (NH₄Cl, аргинин-HCl, лизин-HCl).

– Изменения в электронном балансе.

– Недостаток альдостерона

– Относительный негазовый ацидоз

– потеря щелочных компонентов.

– применение больших количеств хлористого кальция

– потеря бикарбонатов в виде нерастворимых солей,

– поражение проксимальных почечных канальцев

– Изменение показателей при метаболическом ацидозе

– Уменьшение рН.

– уменьшение SB, BB, BE.

– Коррекция метаболического ацидоза

– введение 10% раствора цитрата натрия через рот - в легких случаях,

– NaHCО₃ (6-12 г в сутки) – в тяжелых случаях

– Газовый алкалоз

– Снижение содержания летучих кислот в организме

– Изменение показателей при газовом алкалозе

– Снижение PСО₂,

– уменьшение НСО₃^-.

– Коррекция газового алкалоза

– Угнетение дыхания с помощью лекарственных веществ,

– Перевод на ИВЛ с гиповентиляцией увеличение мертвого пространства,

– Увеличение СО₂

– Негазовый алкалоз

– Избыток нелетучих оснований (абсолютный),

– дефицит (относительный)

– Причины абсолютного негазового ацидоза

– переливание больших количеств консервированной крови,

– цитрата Na,

_– передозировке NaHCО₃

– Причины относительного негазового ацидоза

– Потеря кислых валентностей:

– рвота,

– врожденная хлоридная диарея,

– применение ртутьсодержащих мочегонных

– Электролитные нарушения

– снижение концентрации Na⁺,K⁺,Ca⁺,Cl^-.

– Коррекция метаболического алкалоза

– введение подкисляющих веществ:

– 1% раствора NH₄Cl, CaCl₂,KCl и др.

– Номограмма Зиггаарда-Андерсена

–

Направление сдвигов показателей кислотно-щелочного баланса крови и электролитов плазмы.

Рис. Линеаризированная номограмма Зиггаарда-Андерсена.

Тестовые вопросы

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав