АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диабетические гипергликемические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): дифференциальная диагностика, неотложная терапия

Прочитайте:
  1. III. Витаминотерапия.
  2. III. Фитотерапия.
  3. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  4. IV. Гормонотерапия.
  5. IV. Дифференциальная диагностика
  6. XVI. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом
  7. XXIII. Дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
  8. А. Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы
  9. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  10. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Дифференциальная диагностика диабетических гипергликемических ком:

Признаки Кетонемическая кома Гиперосмолярная кома Гиперлактацидемическая кома
Темп развития медленный медленный быстрый
Причины развития отсутствие инсулинотерапии, недиагностированный СД, нарушение питания, стресс те же, а также гастроэнтерит, рвота, диарея, дегидратация, лечение диуретиками инфекционно-воспалительные процессы, почечная недостаточность, гипоксические состояния
Поведение в прекоме пассивное пассивное, редко возбуждение пассивное, иногда возбуждение
Дыхание шумное глубокое (Куссмауля) обычное или поверхностное, частое шумное глубокое (Куссмауля)
Запах ацетона при дыхании определяется отсутствует отсутствует
Состояние кожи сухая, холодная, тургор снижен сухая, тургор снижен сухая, бледная, иногда цианоз
Тонус глазных яблок понижен резко понижен нормальный или слегка снижен
Зрачки сужены нормальные нормальные
Тонус мышц снижен снижен, иногда повышен обычный
Судороги не характерны бывают у трети больных не характерны
Сухожильные рефлексы снижены, нередко патологические часто патологические снижены, бывают патологическими
Температура тела понижена нормальная, часто повышена нормальная
АД снижено значительно снижено снижено
Пульс частый, малый, иногда аритмичный частый, малый частый
Живот возможно напряжение, псевдоперитонит обычный могут быть боли, не напряжен
ОАК лейкоцитоз, увеличение СОЭ сгущение крови (увеличение гематокрита), увеличение СОЭ лейкоцитоз, увеличение СОЭ
ОАМ протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия ацетон +++ протеинурия, цилиндрурия ацетон - обычный ацетон +
Гликемия гипергликемия резко выраженная гипергликемия небольшая гипергликемия
рН крови и бикарбанат снижены нормальные значительно снижены
Электролиты Na+ нормальный или снижен, К+ снижен Na+ повышен, К+ снижен Na+, K+ нормальные

Неотложная терапия: см. вопросы 166, 167.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)