АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диф. диагностика осложнений беременности (гестозов) и заболеваний внутренних органов (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, гастрит)
Дифференциально-диагностические различия между нефропатией беременных, АГ и ГН:
Признак
| Нефропатия беременных
| Артериальная гипертензия
| Гломерулонефрит
| Анамнез
| Отсутствие заболеваний почек и повышения АД до беременности
| Заболеваний почек нет и не было, АД повышалось до и в начале беременности
| Заболевание почек было до беременности
| Время появления заболевания или его обострение
| Во второй половине беременности, чаще после 28 нед
| До беременности, в начале и в конце беременности
| ОГН и обострение ХГН во время беременности редки и возникают независимо от срока беременности
| АД
| Повышается обычно после 28 нед
| Стабильно или повышается в начале и в конце беременности
| При гипертонической и смешанной формах нефрита – повышено, в остальных случаях – нормальное
| Состояние глазного дна
| Спазм артерий сетчатки
| Спазм артерий, реже ангиоретинопатия, симптом Салюса, очаговые изменения в сетчатке
| Спазм артерий сетчатки при повышенном АД или отсутствие изменений
| Отеки
| Обычно имеются
| Отсутствуют
| Имеются при нефротической и смешанной формах
| Диурез
| Уменьшен
| Нормальный
| Уменьшен при нефротической и смешанной формах
| Плотность мочи (проба Зимницкого)
| Нормальная
| Нормальная
| Нормальная, реже понижена
| Протеинурия
| Чаще имеется
| Редко
| Имеется, от незначительной до массивной
| Микрогематурия
| Отсутствует
| Редко
| Имеется
| Цилиндрурия
| Чаще имеется
| Отсутствует
| Имеется
| СКФ
| Обычно меньше 60 мл/мин
| Нормальная
| Обычно меньше 60 мл/мин
| Анализ мочи по Нечипоренко
| Выражена цилиндрурия
| Нормальный
| Повышено количество эритроцитов, выражена цилиндрурия
| Существуют определенные трудности в дифференциальной диагностике рвоты беременных и гастрита, однако следует помнить что во время беременности гастрит чаще находится в стадии ремиссии т.к. этому способствуют изменения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, улучшение кровоснабжения и активизация процессов пролиферации в слизистой (из-за изменения уровня половых – эстрогены, прогестерон и гастроинтестинальных - гастрин, ВИП, бомбезин, мотилин, соматостатин гормонов, простагландинов, эндорфинов, других БАВ). Кроме того, при наличии гастрита до беременности характерны указания в анамнезе на периодические диспепсические явления, а периоды обострения гастрита во время беременности не зависят от ее срока и поддаются стандартной терапии (в отличие от привычной рвоты беременных, которая возникает чаще в первой половине беременности, обычно многократная, имеет центральный генез, купируются чаще нормализацией режима и седативными ЛС).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 |
|