 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диф. диагностика инфаркта миокарда, острого холецистита и панкреатитаДифференциальный диагноз ИМ с заболеваниям органов брюшной полости представляет трудности при атипичном абдоминальном варианте ИМ. Диагностические трудности усугубляются тем, что у пожилых людей ряд острых заболеваний органов брюшной полости может сочетаться с рефлекторной стенокардией. Для острого панкреатита, в отличие от ИМ, характерны: - связь развития заболевания с приемом обильной жирной, жареной пищи, часто в сочетании с алкоголем - интенсивная боль в эпигастрии, левом верхнем квадранте живота опоясывающего характера, продолжающаяся несколько часов, сопровождающаяся тошнотой, длительной многократной рвотой, не приносящей облегчения - значительное повышение температуры тела, часто с ознобами - выраженная болезненность живота при его глубокой пальпации в проекции поджелудочной железы - отсутствие зубца Q на ЭКГ и типичного подъема интервала ST (могут выявляться лишь диффузные изменения ЭКГ в виде смещения интервала ST книзу от изолинии и отрицательного зубца Т) - высокий уровень в крови α-амилазы и диастазы в моче Для острого холецистита или обострения хронического холецистита, в отличие от ИМ, характерны: - связь развития заболевания с приемом обильной жирной, жареной пищи - в анамнезе указания на приступы печеночной колики в прошлом или на наличие камней в желчном пузыре - интенсивная боль в правом верхнем квадранте живота, иррадиирующая в правую лопатку и правое плечо; положительные симптомы Кера (болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря), Мерфи (резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе), Грекова-Ортнера (боль при поколачивании по реберной дуге справа), Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом - болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы) - выраженная локальная болезненность живота при его пальпации в проекции желчного пузыря - отсутствие характерных для ИМ изменений на ЭКГ - признаки воспаления желчного пузыря (особенно отек и утолщение его стенки) на УЗИ органов брюшной полости Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав |