 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение сахарного диабета18. Гестационный сахарный диабет – это? * диабет, характеризующийся абсолютной инсулиновой недостаточностью * диабет, характеризующийся инсулинорезистентностью * компенсируется только диетотерапией и физическими нагрузками * возникает у женщин с дефицитом массы тела *+сахарный диабет, впервые возникающий или выявленный во время беременности 19. Больная 28 лет, беременность 22 недели, с начала беременности развился гестационный диабет. Гликемия натощак – 8,9 ммоль/л, после еды - 14,0 ммоль/л. Придерживалась диетотерапии. Наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения пациента? * назначить метформин * назначить гликлазид * назначить глибенкламид * назначить акарбозу *+ назначить инсулинотерапию
20. Больной А., 19 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 7 лет, получает 40 ЕД Хумулина НПХ/сут и 38 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Беспокоят выраженная сухость во рту по утрам, беспокойный ночной сон, стал прибавлять в весе. Не исключается синдром хронической передозировки инсулина. Для диагностики данного осложнения инсулинотерапии необходимо определить? * антитела к инсулину * уровень гликолизированного гемоглобина * тест толерантности к глюкозе * уровень глюкозурии * +дополнительно в гликемическом профиле гликемию в 3 часа ночи
21. Больная Н, 23 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет, на интенсифицированной инсулинотерапии. Планирует беременность. При каких значениях гликемии сахарный диабет является компенсированным? * натощак 7,5ммоль\л; через 2 часа после еды 9,1ммоль\л * натощак 6,6 ммоль\л; через 2 часа после еды 8,6ммоль\л * +натощак 6,1ммоль\л; через 2 часа после еды 7,8 ммоль\л * натощак 8,0ммоль\л; через 2 часа после еды 10,2ммоль\л * натощак 6,7ммоль\л; через 2 часа после еды 8,8ммоль\л
22. Больной Т, 53 года, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимает гликлазид МВ 90 мг/сут. Гликемия натощак – 7,8 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 8,0%. Что из нижеперечисленного относится к недостаткам приема препаратов сульфонилмочевины? * риск панкреатита * + прибавка массы тела * периферические отеки * риска развития лактацидоза * желудочно-кишечный дискомфорт 23. Больная М, 63 года, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС. При обследований – гликемия натощак – 7,8 ммоль/л, уровень холестерина крови – 6,3 ммол/л. Назначена терапия статинами. Какой уровень холестерина является терапевтической целью при сахарном диабете? * <8,5 * <7,5 * <6,5 * <5,5 * +< 4,5 24. Больная А, 68 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. В течение года беспокоит головокружение, резкая слабость при переходе в вертикальное положение. Какой тест необходимо провести для диагностики поражения симпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии? * тест Вальсальвы * +тест Шелонга (ортостатическая проба) * тест с октреотидом * тест с пероральной нагрузкой глюкозой * тест с внутривенным введением глюкозы
25. Больной Т, 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе - ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Получает метопролол в качестве базисной терапии. Нежелательным эффектом бета-адреноблокаторов у больных СД и ИБС относится? * повышение уровня триглицеридов * повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности * усиление тахикардии * быстрое развитие толерантности к препарату * +пролонгирование и маскировка гипогликемии
26. У больного К, 46 лет, 2 тип сахарного диабета и артериальная гипертония, получает 3000 мг метформина в день. В последние 3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию? * Увеличить дозу метформина * Добавить пиоглитазон * +Ввести репаглинид * Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина * Добавить микс-инсулины
27. Больной С, 48 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 8 лет. ИМТ – 23 кг/м2. Получает метформин 1500 мг /сут и гликлазид 90 мг/сут. HbA1C – 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета? * Увеличить дозу глибенкламида * Увеличить дозу метформина * Увеличить дозу обоих препаратов * +Перевести на инсулинотерапию * Добавить пиоглитазон
28. Больной Д, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, получает интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид НМ + Хумулин НПХ, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы Хумулина НПХ оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить Хумулин НПХ? * Новомикс 30 * Микстард 30∕70 * +Левемир * Хумалог микс 25 * Хумулин М3
29. Пациент А, мужчина 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает метформин 2000мг/сут, доставлен в отделение реанимации с острым коронарным синдромом. Гликемия 18,5 ммоль/л. Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета? * увеличить дозу метформина до 2500мг * отменить метформин, назначить пиоглитазон * добавить глибенкламид * +отменить метформин, назначить инсулинотерапию * отменить метформин, назначить глибенкламид
30. Больной С, 42 года, поступает в отделение интенсивной терапии с острым коронарным синдромом. В анамнезе сахарный диабет 1 типа. Принимает интенсифицированную инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л, в течение дня до 10,0 ммоль/л. Определите дальнейшую тактику сахароснижающей терапии? * +оставить прежнюю схему инсулинотерапии * увеличить суточную дозировку продлённого инсулина в 2 раза * назначить непрерывную внутривенную инфузию инсулина * назначить дополнительно препараты группы сульфонилмочевины * назначить дополнительно препараты группы инкретинов
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1091 | Нарушение авторских прав |