Лечение сахарного диабета
18. Гестационный сахарный диабет – это?
* диабет, характеризующийся абсолютной инсулиновой
недостаточностью
* диабет, характеризующийся инсулинорезистентностью
* компенсируется только диетотерапией и физическими нагрузками
* возникает у женщин с дефицитом массы тела
*+сахарный диабет, впервые возникающий или выявленный во время
беременности
19. Больная 28 лет, беременность 22 недели, с начала беременности развился гестационный диабет. Гликемия натощак – 8,9 ммоль/л, после еды - 14,0 ммоль/л. Придерживалась диетотерапии.
Наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения пациента?
* назначить метформин
* назначить гликлазид
* назначить глибенкламид
* назначить акарбозу
*+ назначить инсулинотерапию
20. Больной А., 19 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 7 лет, получает 40 ЕД Хумулина НПХ/сут и 38 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Беспокоят выраженная сухость во рту по утрам, беспокойный ночной сон, стал прибавлять в весе. Не исключается синдром хронической передозировки инсулина.
Для диагностики данного осложнения инсулинотерапии необходимо определить?
* антитела к инсулину
* уровень гликолизированного гемоглобина
* тест толерантности к глюкозе
* уровень глюкозурии
* +дополнительно в гликемическом профиле гликемию в 3 часа ночи
21. Больная Н, 23 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет, на интенсифицированной инсулинотерапии. Планирует беременность.
При каких значениях гликемии сахарный диабет является компенсированным?
* натощак 7,5ммоль\л; через 2 часа после еды 9,1ммоль\л
* натощак 6,6 ммоль\л; через 2 часа после еды 8,6ммоль\л
* +натощак 6,1ммоль\л; через 2 часа после еды 7,8 ммоль\л
* натощак 8,0ммоль\л; через 2 часа после еды 10,2ммоль\л
* натощак 6,7ммоль\л; через 2 часа после еды 8,8ммоль\л
22. Больной Т, 53 года, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимает гликлазид МВ 90 мг/сут. Гликемия натощак – 7,8 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 8,0%.
Что из нижеперечисленного относится к недостаткам приема препаратов сульфонилмочевины?
* риск панкреатита
* + прибавка массы тела
* периферические отеки
* риска развития лактацидоза
* желудочно-кишечный дискомфорт
23. Больная М, 63 года, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС. При обследований – гликемия натощак – 7,8 ммоль/л, уровень холестерина крови – 6,3 ммол/л. Назначена терапия статинами.
Какой уровень холестерина является терапевтической целью при сахарном диабете?
* <8,5
* <7,5
* <6,5
* <5,5
* +< 4,5
24. Больная А, 68 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. В течение года беспокоит головокружение, резкая слабость при переходе в вертикальное положение.
Какой тест необходимо провести для диагностики поражения симпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии?
* тест Вальсальвы
* +тест Шелонга (ортостатическая проба)
* тест с октреотидом
* тест с пероральной нагрузкой глюкозой
* тест с внутривенным введением глюкозы
25. Больной Т, 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе - ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Получает метопролол в качестве базисной терапии.
Нежелательным эффектом бета-адреноблокаторов у больных СД и ИБС относится?
* повышение уровня триглицеридов
* повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности
* усиление тахикардии
* быстрое развитие толерантности к препарату
* +пролонгирование и маскировка гипогликемии
26. У больного К, 46 лет, 2 тип сахарного диабета и артериальная гипертония, получает 3000 мг метформина в день. В последние 3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии.
Чем следует усилить сахароснижающую терапию?
* Увеличить дозу метформина
* Добавить пиоглитазон
* +Ввести репаглинид
* Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина
* Добавить микс-инсулины
27. Больной С, 48 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 8 лет. ИМТ – 23 кг/м2. Получает метформин 1500 мг /сут и гликлазид 90 мг/сут. HbA1C – 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг.
Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?
* Увеличить дозу глибенкламида
* Увеличить дозу метформина
* Увеличить дозу обоих препаратов
* +Перевести на инсулинотерапию
* Добавить пиоглитазон
28. Больной Д, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, получает интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид НМ + Хумулин НПХ, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы Хумулина НПХ оказались безуспешными.
Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить Хумулин НПХ?
* Новомикс 30
* Микстард 30∕70
* +Левемир
* Хумалог микс 25
* Хумулин М3
29. Пациент А, мужчина 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает метформин 2000мг/сут, доставлен в отделение реанимации с острым коронарным синдромом. Гликемия 18,5 ммоль/л.
Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?
* увеличить дозу метформина до 2500мг
* отменить метформин, назначить пиоглитазон
* добавить глибенкламид
* +отменить метформин, назначить инсулинотерапию
* отменить метформин, назначить глибенкламид
30. Больной С, 42 года, поступает в отделение интенсивной терапии с острым коронарным синдромом. В анамнезе сахарный диабет 1 типа. Принимает интенсифицированную инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л, в течение дня до 10,0 ммоль/л.
Определите дальнейшую тактику сахароснижающей терапии?
* +оставить прежнюю схему инсулинотерапии
* увеличить суточную дозировку продлённого инсулина в 2 раза
* назначить непрерывную внутривенную инфузию инсулина
* назначить дополнительно препараты группы сульфонилмочевины
* назначить дополнительно препараты группы инкретинов
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1087 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|