АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение сахарного диабета

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

18. Гестационный сахарный диабет – это?

* диабет, характеризующийся абсолютной инсулиновой

недостаточностью

* диабет, характеризующийся инсулинорезистентностью

* компенсируется только диетотерапией и физическими нагрузками

* возникает у женщин с дефицитом массы тела

*+сахарный диабет, впервые возникающий или выявленный во время

беременности

19. Больная 28 лет, беременность 22 недели, с начала беременности развился гестационный диабет. Гликемия натощак – 8,9 ммоль/л, после еды - 14,0 ммоль/л. Придерживалась диетотерапии.

Наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения пациента?

* назначить метформин

* назначить гликлазид

* назначить глибенкламид

* назначить акарбозу

*+ назначить инсулинотерапию

 

20. Больной А., 19 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 7 лет, получает 40 ЕД Хумулина НПХ/сут и 38 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Беспокоят выраженная сухость во рту по утрам, беспокойный ночной сон, стал прибавлять в весе. Не исключается синдром хронической передозировки инсулина.

Для диагностики данного осложнения инсулинотерапии необходимо определить?

* антитела к инсулину

* уровень гликолизированного гемоглобина

* тест толерантности к глюкозе

* уровень глюкозурии

* +дополнительно в гликемическом профиле гликемию в 3 часа ночи

 

21. Больная Н, 23 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет, на интенсифицированной инсулинотерапии. Планирует беременность.

При каких значениях гликемии сахарный диабет является компенсированным?

* натощак 7,5ммоль\л; через 2 часа после еды 9,1ммоль\л

* натощак 6,6 ммоль\л; через 2 часа после еды 8,6ммоль\л

* +натощак 6,1ммоль\л; через 2 часа после еды 7,8 ммоль\л

* натощак 8,0ммоль\л; через 2 часа после еды 10,2ммоль\л

* натощак 6,7ммоль\л; через 2 часа после еды 8,8ммоль\л

 

22. Больной Т, 53 года, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимает гликлазид МВ 90 мг/сут. Гликемия натощак – 7,8 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 8,0%.

Что из нижеперечисленного относится к недостаткам приема препаратов сульфонилмочевины?

* риск панкреатита

* + прибавка массы тела

* периферические отеки

* риска развития лактацидоза

* желудочно-кишечный дискомфорт

23. Больная М, 63 года, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС. При обследований – гликемия натощак – 7,8 ммоль/л, уровень холестерина крови – 6,3 ммол/л. Назначена терапия статинами.

Какой уровень холестерина является терапевтической целью при сахарном диабете?

* <8,5

* <7,5

* <6,5

* <5,5

* +< 4,5

24. Больная А, 68 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. В течение года беспокоит головокружение, резкая слабость при переходе в вертикальное положение.

Какой тест необходимо провести для диагностики поражения симпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии?

* тест Вальсальвы

* +тест Шелонга (ортостатическая проба)

* тест с октреотидом

* тест с пероральной нагрузкой глюкозой

* тест с внутривенным введением глюкозы

 

25. Больной Т, 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе - ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Получает метопролол в качестве базисной терапии.

Нежелательным эффектом бета-адреноблокаторов у больных СД и ИБС относится?

* повышение уровня триглицеридов

* повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности

* усиление тахикардии

* быстрое развитие толерантности к препарату

* +пролонгирование и маскировка гипогликемии

 

26. У больного К, 46 лет, 2 тип сахарного диабета и артериальная гипертония, получает 3000 мг метформина в день. В последние 3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии.

Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

* Увеличить дозу метформина

* Добавить пиоглитазон

* +Ввести репаглинид

* Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина

* Добавить микс-инсулины

 

27. Больной С, 48 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 8 лет. ИМТ – 23 кг/м2. Получает метформин 1500 мг /сут и гликлазид 90 мг/сут. HbA1C – 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг.

Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?

* Увеличить дозу глибенкламида

* Увеличить дозу метформина

* Увеличить дозу обоих препаратов

* +Перевести на инсулинотерапию

* Добавить пиоглитазон

 

28. Больной Д, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, получает интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид НМ + Хумулин НПХ, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы Хумулина НПХ оказались безуспешными.

Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить Хумулин НПХ?

* Новомикс 30

* Микстард 30∕70

* +Левемир

* Хумалог микс 25

* Хумулин М3

 

29. Пациент А, мужчина 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает метформин 2000мг/сут, доставлен в отделение реанимации с острым коронарным синдромом. Гликемия 18,5 ммоль/л.

Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?

* увеличить дозу метформина до 2500мг

* отменить метформин, назначить пиоглитазон

* добавить глибенкламид

* +отменить метформин, назначить инсулинотерапию

* отменить метформин, назначить глибенкламид

 

30. Больной С, 42 года, поступает в отделение интенсивной терапии с острым коронарным синдромом. В анамнезе сахарный диабет 1 типа. Принимает интенсифицированную инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л, в течение дня до 10,0 ммоль/л.

Определите дальнейшую тактику сахароснижающей терапии?

* +оставить прежнюю схему инсулинотерапии

* увеличить суточную дозировку продлённого инсулина в 2 раза

* назначить непрерывную внутривенную инфузию инсулина

* назначить дополнительно препараты группы сульфонилмочевины

* назначить дополнительно препараты группы инкретинов

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1087 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)