АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни щитовидной железы

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  4. I. Физиология щитовидной железы плода
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  7. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  8. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  9. III) Большие слюнные железы
  10. III) Мужские половые железы

 

48. Что означает симптом Штельвага?

* Отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх

* Отставание верхнего века от радужки при взгляде на предмет, движущийся вниз

* Отставание нижнего века от радужки при взгляде на предмет, движущийся вверх

* +Расширение глазной щели

* Потемнение кожи на веках

 

49. Больная Д, 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 130 и 70 мм рт ст. При УЗИ в щитовидной железе выявлен узел 2х3 см. При сканировании в месте определяемого узла выявлен участок повышенного накопления радиофармпрепарата. Остальная ткань щитовидной железы РФП не накапливает.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Смешанный токсический зоб

* Подострый тиреоидит де Кервена

* +Тиреотоксическая аденома

* Аутоиммунный тиреоидит, хашитоксикоз

* Дуффузно-токсический зоб

 

50. У больной А, 32 года, жалобы на сердцебиение, раздражительность, снижение массы тела на 6 кг. Об-но: кожные покровы теплые, гипергидроз, тремор век и пальцев рук. Температура тела - 36,7 С. Щитовидная железа диффузно увеличена, над ней сосудистый шум. Блеск глаз, экзофтальм. Пульс 110 в минуту, правильный. АД 150/80 мм. рт. ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* артериальная гипертензия

* подострый тиреоидит де Кервена

* флегмона шеи

* +диффузный токсический зоб

* вегето-сосудистая дистония

 

51. Больная Д, 50 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемирована.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Эндемический зоб, узел левой доли щитовидной железы

* +Абсцесс левой доли щитовидной железы

* Эндемический зоб, киста левой доли щитовидной железы

* Токсическая аденома щитовидной железы

* Кровоизлияние в левую долю щитовидной железы

 

52. Больная А., 46 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры, сонливость. ЧСС-60 в 1мин, АД 90/60 мм рт.ст.

Для диагностики первичного гипотиреоза наиболее информативно определение?

* уровня свободного тироксина

* основного обмена

* уровня холестерина крови

* +уровня тиреотропного гормона

* уровня трийодтиронина

 

53. У пациентки А, 53 лет при амбулаторном обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы до 2 степени, при пальпации железа увеличена за счет правой доли, неоднородной консистенции. Жалоб нет. У матери был узловой зоб. На УЗИ: общий объем железы – 48 мл, в правой доле – солидный узел размерами 1,2х2,0 см.

Какое основное показание для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы у данной пациентки?

* клинические проявления тиреотоксикоза

* клинические проявления гипотиреоза

* +наличие узловых образований, превышающих в диаметре 1 см

* наличие у родственников узловых образований

* клинические проявления острого тиреоидита

 

54. У больной С, 35 лет на фоне приема левотироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ – 3,0 мМЕ/л.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

* +Увеличить дозу левотироксина;

* Рекомендовать оперативное лечение;

* Уменьшить дозу левотироксина;

* Назначить калий йодид;

* Назначить преднизолон.

 

55. Пациентка А, 27 лет с диффузным токсическим зобом. Получает тиамазол 20 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ – 10,0 мМЕ/л.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

* Уменьшить дозу тиамазола, добавить калия йодид;

* +Уменьшить дозу тиамазола, добавить левотироксин;

* Уменьшить дозу тиамазола, прооперировать;

* Не отменяя тиамазол, назначить калий йодид;

* Не отменяя тиамазол, назначить ноотропный препарат;

 

56. Больная Х., 22 года. Жалобы на сердцебиение, слабость, раздражительность, дрожь во всем теле. Из анамнеза: больна в течение полугода - стала терять в весе, появилась раздражительность, плаксивость, потемнение кожных покровов и, несмотря на повышенный аппетит, продолжала терять в весе, появилась дрожь в руках. Планирует беременность. Объ-но: Кожа повышенной влажности, теплые на ощупь, гиперпигментация, особенно в местах трения одеждой и складках кожи. Пульс –102 в 1 мин, АД-140/60 мм рт ст. Симптом «телеграфного столба». Экзофтальм, блеск глаз, редкое мигание, отек век. Гормоны: уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - 0,08нмоль/л, свободного тироксина (свТ4) – 228 нмоль/л. На УЗИ щитовидной железы общий объем – 32 мл, структура однородная, эхоплотность равномерно снижена.

Какова дальнейшая тактика ведения больной?

* +Консервативное лечение тиреостатиками

* Назначить только бета-блокаторы

* Направить на оперативное лечение

* Заместительная терапия Л-тироксином в дозе 1,6 мкг/кг в сутки

* Направить на лечение радиоактивным йодом

 

57. Больная С., 30 лет, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, недомогание, плохую память, нарушение менструаций. Болеет в течение года. Объ-но: Кожные покровы бледные, сухие. Лицо отечное. Щитовидная железа не пальпируется. ЧСС 52 уд. в 1 мин. АД – 80/50 мм. рт. ст. Склонность к запорам. Уровень ТТГ – 20,0 мМЕ/л, свободного тироксина – 0,57 нмоль/л, антитела к тиреоидной пероксидазе - 600 мМЕ/л. На УЗИ щитовидной железы общий объем – 7,0 мл, структура неоднородная, эхоплотность неравномерная.

Выберите оптимальную тактику ведения больной?

* +Заместительная терапия Л-тироксином в дозе 1,6 мкг/кг в сутки

* Рекомендовать оперативное лечение;

* Заместительная терапия Л-тироксином в дозе 1,0 мкг/кг в сутки

* Назначить калий йодид 200 мкг/сут;

* Назначить преднизолон 60 мг/сут.

 

58. Больной Т, 43 лет, обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудел на 8 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 130 и 70 мм рт ст. При УЗИ в щитовидной железе выявлен узел 2х3 см. При сканировании в месте определяемого узла выявлен участок повышенного накопления радиофармпрепарата. Остальная ткань щитовидной железы РФП не накапливает.

Выберите оптимальную тактику ведения данного больного?

* тиреостатики

* +Рекомендовать оперативное лечение;

* Только бетаблокаторы

* Назначить калий йодид 200 мкг/сут;

* Лечение радиоактивным йодом

 

59. Больная Т, 23 года, в течение 3 месяцев страдает диффузным токсическим зобом, тиреотоксикоз тяжелой степени. Консервативная терапия без положительного эффекта в связи с побочным эффектом тиреостатиков. Пациентка планирует беременность. В связи с этим ей назначено субтотальная струмэктомия.

Что из нижеперечисленных будет основным показанием для хирургического лечения тиреотоксикоза:

* впервые выявленный тиреотоксикоз

* беременность

* +большой зоб (более 40 мл)

* Пожилой возраст

* наличие синусовой тахикардии

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)