АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни надпочечников

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. I. Первичный (периферический, надпочечниковый) гиперкортизолизм.
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. III. Анамнез болезни
  6. III. Избыток надпочечниковых андрогенов и эстрогенов
  7. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  8. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  9. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  10. V 15: Моногенные болезни.

 

86. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

* гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга

* ожирения и болезни Кушинга

* нормы и синдрома Кушинга

* +болезни и синдрома Кушинга

* ожирения и гипоталамического синдрома

 

87. Каковы будут результаты пробы спиринолактоном у больного синдромом Конна:

* +резкое снижение концентрации калия, снижение АД;

* резкое снижение концентрации натрия, стабилизация АД;

* снижение уровня альдостерона, повышение АД;

* повышение концентрации калия, снижение АД;

* повышение уровня альдостерона, повышение АД.

 

88. У 33-летней женщины впервые обнаружена артериальная гипертензия III степени, содержание калия в сыворотке крови - 2,7 ммоль/л и результаты гормонального профиля: альдостерон плазмы крови в положении лежа - 55 нг/дл (норма 1-16), ренин плазмы 0,1 нг/мл/ч (норма 0,15-2,33), альдостерон плазмы после введения изотонического раствора NaCl-54нг/дл (норма1-8).

Какой наиболее вероятный диагноз?

* феохромоцитома;

* эссенциальная АГ;

* + синдром Конна;

* болезнь Иценко-Кушинга;

* синдром Пейджа.

 

89. У пациентки Н, 38 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частая тошнота. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия правой почки по поводу ее туберкулезного повреждения. Объ-но: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гликемия - 2,9 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным:

* Первичный гипотиреоз

* +Болезнь Аддисона

* Болезнь Иценко-Кушинга

* Болезнь Симмондса

* Феохромоцитома

 

90. Больной Т, 36 лет, страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Диффузный токсический зоб

* +Феохромоцитома

* Болезнь Иценко-Кушинка

* Глюкокортикостерома

* Альдостерома

 

91. Больная Т, 43 года, страдает артериальной гипертензией в течение 3 лет, при обследовании случайно выявлено образование в надпочечнике.

Какая диагностическая манипуляция противопоказана в данном случая?

* Малая дексаметазоновая проба

* Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина

* +Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ

* Определение в крови уровня альдостерона и ренина

* Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой

 

92. У больной К, 28 лет в течение года наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость.

Какой препарат наиболее эффективен для купирования криза при данной ситуации?

* Тропафен

* +Фентоламин

* Нитропруссид натрия

* Солукортеф

* Доксазозин

 

93. Больной М, 42 года. Впервые обнаружена артериальная гипертензия III степени, содержание калия в сыворотке крови - 2,5 ммоль/л и результаты гормонального профиля: альдостерон плазмы крови в положении лежа - 65 нг/дл (норма 1-16), ренин плазмы 0,12 нг/мл/ч (норма 0,15-2,33), альдостерон плазмы после введения изотонического раствора NaCl-44нг/дл (норма1-8). На МРТ надпочечников: гиперплазия левого надпочечника, контуры неровные.

Наиболее оптимальная тактика введения данного пациента?

* +Направить на оперативное лечение

* Назначить бета блокаторы

* Назначить ингибиторы АПФ

* Назначить тиазидовые диуретики

* Назначить блокаторы ангиотензина 2

 

94. Больная К., 31 лет, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, недомогание, плохую память, головокружение, отсутствие менструаций. Болеет в течение года, когда после медицинского аборта с массивным кровотечением появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании у гинеколога патологии не выявлено. Объ-но: пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, тонкие. Выпадение волос на голове, лобке и подмышечных впадинах. Лицо отечно. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52 уд. в 1 мин. АД – 80/50 мм. рт. ст. Склонность к запорам.

Какое утверждение наиболее оптимальное для заместительной гормональной терапии у данной пациентки?

* Используется монотерапия дексаметазоном

* Показана только при развитии аддисонического криза

* +При сочетании с гипотиреозом сначала назначают глюкокортикоиды, затем компенсируют гипотиреоз

* Основными показателями компенсации дефицита минералокортикоидов является

уровень АКТГ

* Проводится под контролем 17- ОКС мочи

 

95. Больной Н, 45 лет, жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частая тошнота, снижение веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия правой почки по поводу ее туберкулезного повреждения. Объ-но: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 90/60мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 116 г/л, тощаковая гликемия - 3,3 ммоль/л.

схема назначения глюкокортикоидов при данной патологии?

* 1 доза 3 раза в день

* 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда

* +2/3 дозы утром и 1/3 после обеда

* вся доза утром

* вся доза на ночь

 

96. Больной О, 48 лет, страдает артериальной гипертоней, протекающий кризовым течением с подъемами АД до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. На МРТ надпочечников – гиперплазия правого надпочечника. Суточная экскреция катехоламинов с мочой – повышена.

Выберите эффективный метод лечения данного пацианта?

* Назначение бета-адреноблокаторов

* Назначение альфа-адреноблокаторов

* Рекомендовать оперативное лечение

* Назначение антагонистов альдостерона

* Назначение блокаторов ангиотензина 2

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)