Болезни надпочечников
86. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
* гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга
* ожирения и болезни Кушинга
* нормы и синдрома Кушинга
* +болезни и синдрома Кушинга
* ожирения и гипоталамического синдрома
87. Каковы будут результаты пробы спиринолактоном у больного синдромом Конна:
* +резкое снижение концентрации калия, снижение АД;
* резкое снижение концентрации натрия, стабилизация АД;
* снижение уровня альдостерона, повышение АД;
* повышение концентрации калия, снижение АД;
* повышение уровня альдостерона, повышение АД.
88. У 33-летней женщины впервые обнаружена артериальная гипертензия III степени, содержание калия в сыворотке крови - 2,7 ммоль/л и результаты гормонального профиля: альдостерон плазмы крови в положении лежа - 55 нг/дл (норма 1-16), ренин плазмы 0,1 нг/мл/ч (норма 0,15-2,33), альдостерон плазмы после введения изотонического раствора NaCl-54нг/дл (норма1-8).
Какой наиболее вероятный диагноз?
* феохромоцитома;
* эссенциальная АГ;
* + синдром Конна;
* болезнь Иценко-Кушинга;
* синдром Пейджа.
89. У пациентки Н, 38 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частая тошнота. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия правой почки по поводу ее туберкулезного повреждения. Объ-но: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гликемия - 2,9 ммоль/л.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным:
* Первичный гипотиреоз
* +Болезнь Аддисона
* Болезнь Иценко-Кушинга
* Болезнь Симмондса
* Феохромоцитома
90. Больной Т, 36 лет, страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* Диффузный токсический зоб
* +Феохромоцитома
* Болезнь Иценко-Кушинка
* Глюкокортикостерома
* Альдостерома
91. Больная Т, 43 года, страдает артериальной гипертензией в течение 3 лет, при обследовании случайно выявлено образование в надпочечнике.
Какая диагностическая манипуляция противопоказана в данном случая?
* Малая дексаметазоновая проба
* Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина
* +Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ
* Определение в крови уровня альдостерона и ренина
* Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой
92. У больной К, 28 лет в течение года наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость.
Какой препарат наиболее эффективен для купирования криза при данной ситуации?
* Тропафен
* +Фентоламин
* Нитропруссид натрия
* Солукортеф
* Доксазозин
93. Больной М, 42 года. Впервые обнаружена артериальная гипертензия III степени, содержание калия в сыворотке крови - 2,5 ммоль/л и результаты гормонального профиля: альдостерон плазмы крови в положении лежа - 65 нг/дл (норма 1-16), ренин плазмы 0,12 нг/мл/ч (норма 0,15-2,33), альдостерон плазмы после введения изотонического раствора NaCl-44нг/дл (норма1-8). На МРТ надпочечников: гиперплазия левого надпочечника, контуры неровные.
Наиболее оптимальная тактика введения данного пациента?
* +Направить на оперативное лечение
* Назначить бета блокаторы
* Назначить ингибиторы АПФ
* Назначить тиазидовые диуретики
* Назначить блокаторы ангиотензина 2
94. Больная К., 31 лет, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, недомогание, плохую память, головокружение, отсутствие менструаций. Болеет в течение года, когда после медицинского аборта с массивным кровотечением появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании у гинеколога патологии не выявлено. Объ-но: пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, тонкие. Выпадение волос на голове, лобке и подмышечных впадинах. Лицо отечно. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс - 52 уд. в 1 мин. АД – 80/50 мм. рт. ст. Склонность к запорам.
Какое утверждение наиболее оптимальное для заместительной гормональной терапии у данной пациентки?
* Используется монотерапия дексаметазоном
* Показана только при развитии аддисонического криза
* +При сочетании с гипотиреозом сначала назначают глюкокортикоиды, затем компенсируют гипотиреоз
* Основными показателями компенсации дефицита минералокортикоидов является
уровень АКТГ
* Проводится под контролем 17- ОКС мочи
95. Больной Н, 45 лет, жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частая тошнота, снижение веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия правой почки по поводу ее туберкулезного повреждения. Объ-но: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 90/60мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 116 г/л, тощаковая гликемия - 3,3 ммоль/л.
схема назначения глюкокортикоидов при данной патологии?
* 1 доза 3 раза в день
* 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда
* +2/3 дозы утром и 1/3 после обеда
* вся доза утром
* вся доза на ночь
96. Больной О, 48 лет, страдает артериальной гипертоней, протекающий кризовым течением с подъемами АД до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. На МРТ надпочечников – гиперплазия правого надпочечника. Суточная экскреция катехоламинов с мочой – повышена.
Выберите эффективный метод лечения данного пацианта?
* Назначение бета-адреноблокаторов
* Назначение альфа-адреноблокаторов
* Рекомендовать оперативное лечение
* Назначение антагонистов альдостерона
* Назначение блокаторов ангиотензина 2
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|