АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стратегия выбора антибиотика при пневмонии по В.Г. Майданнику (1999)

Критерии эффективности терапии антибиотиками:
- Полный эффект. падение температуры тела ниже 37,5 С через 24-48 час при неосложнённой и через 3-4 сут. при осложнёной пневмонии в сочетании с улучшением общего самочувствия, уменьшением одышки, рентегонологические измения не нарастают или с тенденцией к положительной динамике.

- Частичный эффект. Сохранение повышения температуры тела при положительной клинической динамике и отсутствии отрицательной рентгенологической динамики. Смена антибиотика не требуется.

- Отсутствие эффекта. Сохранение лихорадки и/или при негативной клинической и рентгенологической картине. Требуется смена антибиотика.

2. Одновременно с антибиотиками рекомендуется применять сульфаниламиды (сульфадимезин, норсульфазол, сульфадиметоксин

3. Инфузионная терапия: при тяжелом состоянии - в/венно, при среднетяжелом и удовлетворительном – обильное питье.

4. Отхаркивающие препараты (бромгексин, бисальвон, йодистый калий, настойка термопсиса, алтейный корень, мукалтин и др.).

5. Бронхолитики. Эуфиллин 2,4 % - 10,0 в/в

6. дезагреганты (курантил ­ 0,5­ мл в/в), антикоагулянты (гепарин 50­-70 ЕД/кг/сутки подкожно).

7. нестероидные противовоспалительные средства.

7. возможны ингаляции с бронхорасширяющими, отхаркивающими и разжижающими мокроту средствами.

8. Витамины С, группа В, Е,

9. Иммунокоррекция: часто болеющие, иммунодефициты - показана пассивная иммунотерапия. Назначают иммуноглобулин 3-5 доз внутримышечно.При гнойносептических осложнениях (эмпиема, плеврит, медиастинит, пневмоторакс, пиоторакс) используют специфические гамма-глобулины (антистафилококковый, антисинегнойный) ­ до 10 доз.

Симптоматическая терапия:

Жаропонижающие (анальгин 50% ­ - 2,0 мл, аспизол ­ 0,5­ - 1,0 мл, парацетамол 0,5, ацетилсалициловая кислота 0,5 -1,0).

При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды коротким курсом насыщения (строфантин, коргликон, дигоксин).

Физиотерапия:
После снижения температуры целесообразно использовать банки, горчичники, перцовый пластырь, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Все эти мероприятия способствуют активации защитных сил организма, а следовательно, и выздоровлению. Назначают различные физиотерапевтические методы: круговые банки, аппликации парафина, озокерита, диадинамик, УВЧ на грудную клетку; электрофорез с хлористым кальцием, йодистым калием, алоэ; вибрационный массаж грудной клетки.

Выписанные из стационара в период клинического выздоровления лица, перенесшие острую пневмонию, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их можно направлять в местные санатории.

Первичная профилактика пневмоний включает широкий комплекс социально-гигиенических мероприятий, санитарно-просветительное образование населения по воспитанию здорового образа, гимнастику, создание благоприятных микроклиматических условий квартир (особенно исключение курения), профилактику инфекционных заболеваний.

Прогноз при крупозной пневмонии зависит от своевременности и полноценности проводимой терапии. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав