|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов
| Группа
| Наиболее частые
возбудители
| Рекомендуемые режимы терапии
| | Препараты выбора
| Альтернативные препараты
| | Пневмонии нетяжелого
течения
| S.pneumoniae
H.influenzae
C.pneumoniae
S.aureus
Enterobacteriaceae
| Бензилпенициллин в/в, в/м ±
макролид внутрь;
Ампициллин в/в, в/м ±
макролид внутрь
Амоксициллин+клавулановая
кислота ± макролид внутрь
Цефотаксим в/в, в/м ±
макролид внутрь
Цефтриаксон в/в, в/м ±
макролид внутрь
| Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в
Азитромицин в/в
| | Пневмонии
тяжелого
течения
| S.pneumoniae
Legionella spp.
S.aureus
Enterobacteriaceae
| Амоксициллин+клавулановая
кислота ± макролид в/в
Цефотаксим в/в, в/м ±
макролид в/в
Цефтриаксон в/в, в/м ±
макролид в/в
| Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в
+ цефалоспорины III поколения в/в
| Примечание. Следует отдавать предпочтение макролидным антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (кларитромицин, азитромицин, спирамицин).
Пульмонология. Национальное руководство /Под ред. А. Г. Чучалина, 2009.
Режим дозирования антибактериальных препаратов для эмпирической терапии ВП у взрослых представлен в таблице 1-5.
Таблица 1-5
Режим дозирования антибактериальных препаратов для эмпирической терапии ВП у взрослых (по А.Г.Чучалину, 2008).
| ЛС
| Внутрь
| Парентерально
| |
|
|
| | Амоксициллин
| 0,5-1 г 3 раза/сутки
| -
| | Ампициллин
| Не рекомендуется
| 1г 4 раза в сутки
| | Амоксициллин+
клавулановая кислота
| 0,625 г 3 раза в сутки
| 1,2 г 3 раза в сутки
| | Тикарциллин +клавулановая кислота
| -
| 3,2 г3 раза в сутки
| | Пиперациллин+
тазобактам
| -
| 4,5 г3 раза в сутки
| | Цефуроксим
| -
| 0,75г 3 раза в сутки
| | Цефотаксим
| -
| 1-2 г 3-4 раза в сутки
| | Цефтриаксон
| -
| 1-2 г 1 раз/сутки
| | Цефепим
| -
| 2 г 2 раза в сутки
| | Цефоперазон+
Сульбактам
| -
| 2-4 г 2 раза/сутки
| | Имипенем
| -
| 0,5 г 3 раза в сутки
| | Меропенем
| -
| 0,5 г 3 раза в сутки
| | Эртапенем
| -
| 1 г 1 раз в сутки
| | Кларитромицин
| 0,5 г 2 раза в сутки
| 0,5 г 2 раза в сутки
| | Мидекамицин
| 0,4 г 3 раза в сутки
| -
| | Рокситромицин
| 0,15 г 2 раза в сутки
| -
| | Спирамицин
| 3 млн МЕ 2 раза/сутки
| 1,5 млн МЕ 3 раза/сутки
| | Эритромицин
| 0,5 г 4 раза в сутки
| 0,6 г 3 раза в сутки
| | Клиндамицин
| 0,3 - 0,45г 4 раза/ сутки
| 0,6 г 4 раза в сутки
| | Линкомицин
| 0,5 г 3 раза в сутки
| 0,3 -0,6 г 3 раза / сутки
| | Доксициклин
| 0,1 г 2 раза в сутки
| 0,1 г 2 раза в сутки
| | Ципрофлоксацин
| Не рекомендуется
| 0,2-0,4 г 2 раза в сутки
| | Офлоксацин
| Не рекомендуется
| 0,4 г 2 раза в сутки
| | Левофлоксацин
| 0,5 г 1 раз в сутки
| 0,5 г 1 раз в сутки
| | Моксифлоксацин
| 0,4 г 1 раз в сутки
| 0,4 г 1 раз в сутки
| | Гентамицин
| -
| 3-5 мг/кг 1 раз в сутки
| | Амикацин
| -
| 15 мг/кг 1 раз в сутки
| | Рифампицин
| -
| 0,3-0,45 г 2 раза/сутки
| | Метронидазол
| 0,5 г 3 раза в сутки
| 0,5 г 3 раза в сутки
| Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии в стационаре должна проводится через 48 часов после начала лечения (в тяжелых случаях через 24 часа).
Основными критериями эффективности являются:
- уменьшение температуры тела;
- уменьшение симптомов интоксикации;
- уменьшение дыхательной недостаточности.
Если выше перечисленные симптомы сохраняются, следует пересмотреть тактику лечения.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 |
|
