 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инструментальное исследованиеРентгенография суставов. Поскольку первые изменения всегда формируются в области крестцово-подвздошных сочленений, в случае подозрения на АС в обязательном порядке выполняют рентгенограмму таза в передне-задней проекции, захватывающую все кости таза и тазобедренные суставы. Ранний признак сакроилеита — сочетание участков расширения суставной щели за счёт эрозий на фоне распространённого субхондрального остеосклероза, сначала со стороны подвздошной кости, а затем и со стороны крестца. Очаговое, а затем полное анкилозирование крестцово-подвздошных сочленений, а также сужение щелей этих суставов — поздние признаки сакроилеита (рис. 6-6).
Рис. 6-6. Двусторонний сакроилеитIIIст. (по Келлгрену). В первые годы сакроилеит может быть односторонним и несимметричным, но в дальнейшем обычно отмечают двусторонние и симметричные изменения.Изменения в позвоночнике обычно выявляются через несколько месяцев или лет от начала болезни. На относительно ранних стадиях у части больных могут быть обнаружены признаки переднего спондилита в поясничном отделе: деструкция в области передних углов тел позвонков, приводящая к сглаживанию или исчезновению вогнутого в норме бокового контура, неровность этого контура, участки остеосклероза. К числу поздних изменений относят синдесмофиты: линейные зоны оссификации наружных частей фиброзных дисков, в основном не выходящие за контур тел позвонков (первые синдесмофиты обычно появляются на границе поясничного и грудного отделов), окостенение межостистых и жёлтых связок, атакже анкилоз дугоотростчатых суставов с оссификацией их капсул. Распространённая оссификация указанных структур создаёт картину «бамбуковой палки» (рис.6-7).
Рис. 6-7. «Бамбуковый» позвоночник.
Могут также возникать очаговые или распространённые изменения. в области контакта межпозвонкового хряща и тела позвонка (спондилодисцит). МРТ в режиме Т1 и Т2 FatSat (с подавлением жира) в полукоронарной проекции используется для диагностики сакроилеита на ранних стадиях, а также вдетском и подростковом возрасте. Выявление зон отека костного мозга в области подвздошных костейкрестца, прилегающих к крестцово-подвздошным сочленениям считают достоверным признаком раннего сакроилеита. Рентгеновская компьютерная томография (КТ) показана больным как сраннимАС, так и при относительно большой давности клинических проявлений при сомнении в наличии сакроилеита на рентгенограммах. Ультрасонография — чувствительный метод выявления энтезопатии Костная денситометрия применяется для ранней диагностики остеопороза. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав |
