|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рекомендации по фармакологической кардиоверсии при ФП
(Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
| Препарат
| Способ назначения
| Длительность ФП <7 дней
| | Препараты с доказанной эффективностью
| | Дофетилид
Флекаинид
Ибутилид
Пропафенон
Амиодарон
Хинидин
| per os
per os илив/в
в/в
peros или в/в
peros или в/в
per os
| Ι
Ι
Ι
I
Ι Ι а
Ι Ι b
| | Менее эффективные или менее изученные
| | Прокаинамид
Дигоксин
Соталол
| в/в
рeros или в/в
peros или в/в
| Ι Ι b
Ι Ι Ι
Ι Ι Ι
| Примечание. Классы рекомендаций, уровни доказательств см. главу 1.
| Таблица 5-4
Рекомендации по фармакологическому восстановлению
синусового ритма при ФП длительностью >7 дней
(Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
| | Препарат
| Способ назначения
| Тип рекомендаций
| Уровень
доказанности
| | Препараты с доказанной эффективностью
| | Дофетилид
| Внутрь
| I
| A
| | Амиодарон
| Внутрь или внутривенно
| IIa
| A
| | Ибутилид
| Внутривенно
| IIa
| A
| | Флекаинид
| Внутрь
| IIb
| B
| | Пропафенон
| Внутрь или внутривенно
| I
| A
| | Хинидин
| Внутрь
| IIb
| В
| | Менее эффективные или менее изученные
| | Прокаинамид
| Внутривенно
| IIb
| С
| | Соталол
| Внутрь или внутривенно
| III
| А
| | Дигоксин
| Внутрь или внутривенно
| III
| C
|
|
Таблица 5-5
Рекомендованные дозы препаратов, применяемых для фармакологического восстановления синусового ритма при ФП
| Препарат*
| Способ назначения
| Дозировка**
| Возможные побочные эффекты
| | Амиодарон
| Внутрь
| В стационаре: 1,2-1,8 г в день в несколько приемов до общей дозы 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день или 30 мг/кг веса однократно в день. Амбулаторно: 600-800 мг в день в несколько приемов до общей дозы 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день
| Гипотензия, брадикардия, удлинение QT, тахикардия типа пируэт (редко), диспепсические явления, запор, флебит (при внутривенном введении)
| | Внутривенно/ внутрь
| 5-7 мг/кг веса в течение 30-60 мин, затем 1,2-1,8 г в день медленно внутривенно или в несколько приемов внутрь до 10 г, затем поддерживающая доза 200-400 мг в день
| | Дофетилид
| Внутрь
| Клиренс креатинина (мл/мин) >60 40-60 20-40 <20
| Доза (мкг 2 р/д) 500 250 125 противопоказан
| Удлинение QT, тахикардия типа пируэт; требуется коррекция дозы в зависимости от функции почек, массы тела и возраста
| | Флекаинид
| Внутрь
| 200-300 мг***
| Гипотензия, трепетание предсердий с быстрым проведением
| | Внутривенно
| 1,5-3,0 мг/кг веса в течение 10-20 минут***
| | Ибутилид
| Внутривенно
| 1 мг в течение 10 минут; при необходимости повторить введение 1 мг
| Удлинение QT, тахикардия типа пируэт
| | Пропафенон
| Внутрь
| 450-600 мг
| Гипотензия, трепетание предсердий с быстрым проведением
| | Внутривенно
| 1,5-2,0 мг/кг веса в течение 10-20 минут***
| | Хинидин****
| Внутрь
| 0,75-1,5 г в несколько приемов в течение 6-12 часов, обычно в сочетании с препаратом, снижающим ЧСС
| Удлинение QT, тахикардия типа пируэт, диспепсические явления, гипотензия
| | | | | | |
| - Препараты приведены в алфавитном порядке
** - Дозировки, приведенные в таблице, могут отличаться от рекомендованных производителями.
*** - Существует недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать какой-либо режим введения нагрузочной дозы препарата у пациентов с ИБС или нарушением функции ЛЖ, поэтому эти препараты у таких пациентов следует использовать с осторожностью или вообще не использовать.
**** - использование нагрузочной дозы хинидина для восстановления синусового ритма рекомендуется не всеми, существуют более безопасные методы с применением препаратов, перечисленных в этой таблице. Хинидин следует применять с осторожностью.(Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
| Таблица 5-6
Обычные дозы препаратов, применяемых для поддержания
синусового ритма у больных с ФП
| | Препарат
| Ежедневная дозировка
| Возможные побочные эффекты
| | Амиодарон*
| 100-400 мг
| Повышение фоточувствительности, легочный фиброз, полинейропатия, диспепсия, брадикардия, тахикардия типа пируэт (редко), нарушение функции печени, щитовидной железы
| | Дизопирамид
| 400-750 мг
| Тахикардия типа пируэт, СН, глаукома, задержка мочи, сухость во рту
| | Дофетилид**
| 500-1000 мкг
| Тахикардия типа пируэт
| | Флекаинид
| 200-300 мг
| Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий)
| | Прокаинамид
| 1000-4000 мг
| Тахикардия типа пируэт, волчаночноподобный синдром, диспепсические явления
| | Пропафенон
| 450-900 мг
| Желудочковая тахикардия, застойная СН, усиление АВ проводимости (трансформация в трепетание предсердий)
| | Хинидин
| 600-1500 мг
| Тахикардия типа пируэт, диспепсические явления, усиление АВ проводимости
| | Соталол**
| 240-320 мг
| Тахикардия типа пируэт, застойная СН, брадикардия, обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхоспазм
|
| Препараты приведены в алфавитном порядке. Препараты и их дозы определены консенсусом на основании результатов опубликованных исследований.
* Нагрузочная доза 600 мг в день обычно дается в течение 1 месяца, 1000 мг в день - в течение 1 недели.
** - Дозу следует корригировать с учетом функции почек и изменения интервала QT на этапе начала антиаритмической терапии в стационаре (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 |
|
