АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дайте рекомендации перед выпиской

Прочитайте:
  1. A. Перед составлением годовой бухгалтерской отчетности
  2. B Передние большеберцовые
  3. C. Передньоголовне
  4. D. если перед введением антигена провести десенсибилизацию
  5. D. Передменструальний синдром
  6. I. Грыжи передней брюшной стенки.
  7. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  8. II. Передня кишка
  9. II. Передня кишка
  10. II. Передня кишка

1 Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва маточной трубы. Гиповолемический шок. Обоснование диагноза: острое начало заболевания, в анамнезе задержка менструации, перенесенный сальпингоофорит, осмотр: боль при пальпации в нижней области живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах, гинекологический осмотр: смещение шейки матки резко болезненно, задний свод нависает, болезненнен, пальпация придатков и матки резко болезненно; шок 2ст т. к. Ад ниже 90 но более 70, пульс 120, => шоковый индекс Альговера = 120/80 = 1,5.

2.Пункция заднего свода (темная не сворачивающаяся кровь с ворсинами хориона, всплывающие при помещении пунктата в сосуд с водой) - срочная лапаротомия - наложить зажимы на мезосальпинкс -эвакуация крови из брюшной полости - противошоковая терапия (Соотношение коллоидных, кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1; Восполнение ОЦК: полиглюкин 400 мл, гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500 мл, глюкоза 10%, кристаллоиды. Объем инфузионной терапии: 200% от объёма кровопотери. Восполнение кислородной ёмкости крови: эритроцитарная масса, Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, Вит.С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 250-500 мг, эссенциале 10 мл, токоферол 2 мл, цито-мак 35 мг. Стимуляция диуреза и профилактика ОПН: реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии, в/в эуфиллин 240 мг. Актовегин 10-20 мл в/в. Дезагреганты: трентал до 1000 мг) - тубэктомия.

3.Основная роль в этиопатогенезе трубной беременности принадлежит воспалительным процессам (спаечный процесс, нарушению периста льтикн трубы), патологии плодного яйца (патологическая имплантация). Причина внематочной беременности относят замедления продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной трубе и повышение активности трофобласта, изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют воспалительные процессы в придатках матки, перенесеные в прошлом операции на органах брюшной полости, внутриматочные контрацептивы, эндометриоз маточных труб, эндокринные заболевания, стрессы, длительная послеродовая лактация, генитальный инфантилизм, опухоли в малом тазу. Ворсины хориона внедряясь в стенку мат трубы и вырабатывая протеолитические ферменты, вызывают ее расплавление и истончние, а затем и разрушение со вскрытием стенок кровеносных сосудов.

4.Хирургическое лечение; лапароскипический или лапаротомический доступ (сальпинготомия, сальпингоэктомия, резекция трубы, выдавливание плодного яйца) При проведении консервативно-пластических операций возможны осложнения. Одним из осложнений является трансплантация частей хориона, В связи с этим определяют ХГ в крови каждые 2 начиная с 3-го дня после операции, до уровня ниже 10 мМЕ/ мл. Если концентрация ХГ в крови через 2 дня после операции снижается в 2 раза и более по сравнению с дооперационной, то лечение можно считать эффективным. Если уровень ХГ превышает 50% от начального либо остается стабильной концентрация ХГ без снижения, то это является основанием для назначения цитостатика — метотрексата (50 мг внутримышечно),. Неэффективность лечения является показанием к радикальной операции (тубэктомии).. Медикаментозное - при прогрессирующей беременности (метотрексат), 5.Рассасывающая терапия, физиолечение - направлены на ликвидацию спаек, препараты железа, витамины, А/б терапия для профилактики воспалительного процесса Контрацепция в течение года КОК (три- мерси, ярина, ждес, мерсилон).


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)