АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каков патогенез гиперплазии эндометрия?

1Простая гиперплазия эндометрия (повышенный рост, утолщение слизистой оболочки матки до 15 мм и более, отсутствиеразделения накомпактный и спонгиозный слои, нарушение правильного распределения желез в строме, чаще подвергается функц слой.). Первичное бесплодие. Гистология(ув числа желез и расшир формы, ув соотношения стромального и железистого компонентов при отсутствии цитологической атипии) ГЭ – аномально повышенная пролиферация эндометриальных желез, имеющих неправильные размеры и форму.Патогенез: гиперэстрогения, отсутствие антиэстрогенного влияния прогестерона или недостаточное его влияние. Причины гиперэстрогении: ановуляция, обусловленная персистенцией или атрезией фолликулов; гиперпластические процессы в яичниках или гормонопродуцирующие опухоли яичников (стромальная гиперплазия, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли)нарушение гонадотропной функции гипофиза; гиперплазия коры надпочечников; неправильное использование гормональных препаратов (эстрогены, антиэстрогены).

2.Назначаются КОК по контрацептивной схеме (регулон, ригевидон, силест-по 1 таб с 1дня mensis 21 день в теч 3-6 мес, новинет -с целью прекращения кровотечения назначается по 1—2 таблетки в день в течение 6—12 дней. Для предупреждения рецидива начиная с 16-го дня цикла до 25-го дня цикла назначается по 1—2 таблетки в день, обычно вместе с эстрогеном.). Цель -- коррекция менструального цикла.

З.У данной пациентки причина патологии эндометрия очевидно связана с ановуляцией. НЕ происходит овуляция, не образуется желтое тело. Создается прогестерон дефицитное состояние и возникает абосютная гиперэстрогения.

4.Контроль за эффективностью терапии проводится путем аспирационной биопсии эндометрия, УЗИ через 3,6, 12 мес. Д. учет не менее 1 года нормализации mensis.

5. Основное место в патогенезе ГПЭ принадлежит относительной или абсолютной гиперэстрогении при отсутствии антиэстогенного влияния прогестерона или недостаточное влияние. Кроме того ГПЭ может развиваться при нарушении рецепторов эндометрия. Имеют значение и обменно-эндокринные нарушения (нарушение жирового обмена, метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и ЖКТ, функции щитовидной железы, в связи с этим больные страдаютСД, ожирение, АГ). Инфекционно-воспалительные изменения в эндометрии приводят к гиперпластич процессам в эндометрии.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав